好大夫教育

　　【摘 要】 目的：探讨健康宣教对社区2型糖尿病患者遵医行为的影响。策略：选取600例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的降血糖药物治疗，观察组患者在药物治疗基础上实施健康宣教。观察两组患者健康宣教6个月后的遵医行为情况，并对患者进行遵医行为调查。结果：观察组患者中进行饮食制约的患者所占比例、做到合理运动患者所占比、能够按时用药所占比例、定期做到血糖监测所占比例、心情平和患者所占比例均高于对照组，差异均有统计学作用（P<0.05）。结论：有效的健康宣教有助于社区2型糖尿病患者的遵医行为，有助于血糖水平控制，护理效果显著。

　　【关键词】 健康宣教；2型糖尿病；遵医行为

　　1007-8517（2014）19-0094-01

　　在我国易患慢性病种类中，2型糖尿病的患病人数较多，对此类患者血糖的有效制约是改善患者存活质量的关键。血糖水平有效制约有助于减少或延缓糖尿病并发症的发生。而在糖尿病发病因素中，肥胖、高热量食物摄入、活动缺乏等因素在起着重要作用。所以，健康宣教对此类患者血糖制约起着重要作用[1-2]。笔者在社区对糖尿病患者开展健康宣教取得一定效果，现报道如下。

　　1 资料和策略

　　1.1 一般资料 选取我社区2011年1月至2014年1月期间就诊的2型糖尿病患者600例为研究对象，上述患者均符合2型糖尿病诊断标准（WHO制定的2型糖尿病诊断标准，上述患者均无严重的糖尿病并发症、无智力障碍患者、无不能语言沟通交流患者、无精神疾病患者，且均愿意参与本实验研究。随机将其分为观察组和对照组，观察组患者300例，男性165例，女性135例，平均年龄（58.9±6.4）岁，平均病程（5.9±5.9）年；对照组患者300例，男性167例，女性133例，平均年龄（59.3±6.4）岁，平均病程（6.2±4.7）年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 策略 对照组患者给予常规的降血糖药物治疗，观察组患者在药物治疗基础上实施健康宣教：①心理情绪方面的健康宣教。让患者知道不良心理情绪（消极、焦虑、恐惧、抑郁等）会影响到血糖制约，甚至增加并发症的发生率。护理人员要对此类患者进行心理辅导，缓解或消除不良情绪对患者的不良影响。②通过讲座、发放小册子、社区板报专栏等形式让患者了解2型糖尿病的相关知识，让患者学会饮食制约、合理运动、按时服药、血糖自我监测等，做好足部等方面自我护理。③进行有效的饮食和运动指导。医护人员上门随访，根据患者具体情况制定相应的饮食计划和运动计划，鼓励患者多摄入富含有可溶性食物纤维素的食物，多摄入新鲜蔬菜。对患者进行运动指导，根据患者兴趣和爱好，为患者制定合理的运动计划。④用药指导和血糖监测。嘱咐患者根据遗嘱服药，教会患者应用胰岛素制剂的注射策略，嘱咐患者不可随意减量和增加剂量，不能随意停药。嘱咐患者定期监测血糖。

　　1.3 观察指标 观察两组患者健康宣教6个月后，观察患者遵医行为情况，对患者进行遵医行为的调查，主要是调查患者的饮食制约情况、是否合理运动、是否按时服药、是否定期进行血糖监测、以及观察患者心态情况。

　　1.4 统计学处理 在统计学软件SPSS 17.0下进行分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者遵医行为调查结果比较，观察组患者中进行饮食制约的患者所占比例、做到合理运动患者所占比例、能够按时用药所占比例、定期做到血糖监测所占比例心态平和患者所占比例均高于对照组，差异均有统计学作用（P<0.05）。见表1。

　　3 讨论

　　2型糖尿病的患病率较高，随着病程增加，其并发症增加，并且严重程度也会升高。社区2型糖尿病患者的血糖水平有效制约，不但能够降低患者经济负担、家庭负担，同时能够提高此类患者的存活质量。健康宣教有助于患者掌握疾病相关知识，有摈弃不良习惯而保持良好习惯，根据医嘱服药等[3，4]。本文中，实施健康宣教后，观察组2型糖尿病患者在饮食制约、合理运动、按时服药、定期监测血糖、心情状态方面优于对照组，说明有效的健康宣教可有效提高社区2型糖尿病患者的遵医行为，有助于血糖水平的制约，护理效果显著。

　　参考文献

　　[1]李宝春.社区规范化管理对糖尿病患者遵医行为的影响[J].基层医学论坛，2014，08（1）：976-977.

　　[2]李雪兵，周秋红，邹富珍.系统性自我管理教育模式对社区2型糖尿病患者血糖水平的影响[J].中南大学学报（医学版），2012，04（2）：36-39.

　　[3]李红星，沈叶丽，牟晓春，等.健康干预对农村2型糖尿病患者遵医行为的影响[J].护理与康复，2013，01（3）：6-8.

　　[4]陈怀玉，胡丽君.社区干预对糖尿病患者遵医行为影响的Meta分析[J].中国全科医学，2010，25（1）：2834-2836.