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　　112.引起本病的病原是（ ）

　　A. 汉坦病毒

　　B. 伤寒杆菌

　　C. 肝炎病毒

　　D. 钩端螺旋体

　　E. 痢疾杆菌

　　答案：D【解析】钩端螺旋体病是由有致病力的钩端螺旋体所致的一种自然疫源性急性传染病。临床表现多数病例为突发4〜7日自限性无黄疸病，特征为发热骤起、头痛、肌痛、发冷、咳嗽、胸痛、颈硬，肾功能异常等。体征有发热38°C〜40°C、结膜溢血、肝肿大、脾肿大、弥漫性腹部压痛、肌肉压痛、脑膜病征以及躯干斑性、荨麻疹性或紫癜性皮疹等。实验室检查：白细胞计数大多增高，尿蛋白（+)。肾综合征出血热而无黄疸的钩端螺旋体病相鉴别。本病具有急性传染性热性发病过程，有结膜充血征，肌疼明显，血压一般正常，无浮肿。一般情况下黄疸型肝炎起病缓慢，体温正常或仅有低热，白细胞计数多偏低或正常，血沉不增快，而本病则相反。

　　(113〜114题共用题干）

　　女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1°C,P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，肝脾未触及，肠鸣音2〜3次/分。血WBC16X109/L,NO.79,ALT60U/L,AST55U/L,TBil69μmmol/L,DBil61μmol/L,血、尿淀粉正常范围。

　　113.为明确诊断，首选的检查是（)

　　A. MRCP

　　B. 腹部B超

　　C. 腹部CT

　　D. 腹部X线平片.

　　E. ERCP

　　答案：B【解析】本病例中患者突发腹痛伴寒战，髙热5天，巩膜黄染5天、考虑急性化脓性胆管炎可能性大，故首选无创伤性，结果快的B超。一般起病急骤，突然发作剑突下和（或）右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸。典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等ehar-cot三联征。

　　114.最适宜的急诊手术是（ )

　　A. 胰腺坏死组织清除，腹腔引流术

　　B. 胆囊切除术

　　C. 手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻

　　D. 胆囊造瘘术

　　E. 胆总管探查，T形管引流术

　　答案：E【解析】急性化脓性胆管炎的治疗原则立即解除胆道梗阻并引流，常见为胆总管探查T型管引流术。

　　(115〜116题共用题干）

　　男，20.岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。

　　115.该患者此时最可能的诊断为（ ）

　　A. 丹毒

　　B. 急性蜂窝织炎

　　C. 急性淋巴管炎

　　D. 伤口化脓感染

　　E. 气性坏疽

　　答案：E【解析】气性坏疽病是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。主要发生在肌组织广泛损伤的病人，失水、大量失血或休克，而叉有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁，尤其是大腿和臀部损伤，开放性骨折，使用止血带时间过长，伤口包扎过紧等情况，容易发生气性坏疽病。

　　116.导致这种感染最主要的原因是（ ）

　　A. 伤口包扎过紧

　　B. 未应用广谱抗生素

　　C. 初次缝合创面止血不充分

　　D. 未行静脉营养

　　E. 第一次清创不彻底

　　答案：A【解析】病人自觉患部沉重，有包扎过紧感。患部肿胀明显，压痛剧烈。轻轻挤压患部，有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。

　　(117〜118题共用题干）

　　男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳散时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，脑肌下见6cmX4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。

　　117.如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是（ )

　　A. 进入脓腔分离时，不要破坏粘连层

　　B. 切开引流同时应用有效抗生素

　　C. 选择合理切口，显露充分

　　D. 吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流

　　E. 麻醉效果良好，便于操作

　　答案：D【解析】化脓性腹膜炎：由腹内脏器穿孔、炎症、损伤、破裂或手术污染引起的。其主要的原因是急性阑尾炎，其次是胃、十二指肠溃疡穿孔。主要症状：（1）腹痛；（2）恶心、呕吐；（3）发热；(4)感染中毒症状，当腹膜炎进人严重阶段时，常出现高热、大汗、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。B超检查可显示腹内有积液，治疗方法:处理原发病因、清理腹腔、充分引流。为防-止脓液流人腹腔再次引起弥漫性-腹膜炎，应充分引流，吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流。

　　118.最常用的抗生素是（ ）

　　A. 半合成青霉素

　　B. 克林霉素

　　C. 第二代头孢菌素

　　D. 氨基糖苷类

　　E. 第三代头孢菌素

　　答案：E【解析】抗生素治疗为急性腹膜炎最重要的内科疗法，一般继发性腹膜炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，故宜采用广谱抗生素或使用抗生素联合用药治疗。一般来说第三代头孢菌素足以杀死大肠杆菌而无耐药性。

　　(119〜120题共用题干）

　　男，22岁。饥俄悻上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗紅色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。

　　119.应首先考虑的出血原因是( )

　　A. 消化性溃疡

　　B. 急性糜烂性胃炎

　　C. 胃黏膜脱垂

　　D. 食管胃底静脉曲张破裂

　　E. 胃癌

　　答案：A【解析】消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1〜2小时发作，持续1〜2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解，常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。

　　120.最有助于确诊的检查是（ )

　　A. 腹腔血管造影

　　B. 腹部CT

　　C. 腹部B超

　　D. 胄镜

　　E. 腹线平片

　　答案：D【解析】胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。

　　(121〜122题共用题干）

　　女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3〜5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。

　　121.为确定诊断，首选的检查是（ )

　　A. 结肠镜

　　B. 粪细菌培养

　　C. 腹部CT

　　D. 小肠X线钡剂造影

　　E. 腹部B型超声

　　答案：A【解析】肠道疾病，首选检查是结肠镜。

　　122.最可能的诊断是（）

　　A. 溃疡性结肠炎

　　B. 克罗恩病

　　C. 慢性细菌性痢疾

　　D. 肠结核

　　E. 肠易激综合征

　　答案：E【解析】肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。诊断标准：①排便后症状缓解;②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状(外观）改变。肠镜检查，发现肠粘膜有充血水肿。溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核均无精神因素对症状的影响。

　　(123〜125题共用题干）

　　女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

　　123.应首先考虑的诊断是（ )

　　A. Menetrier病

　　B. 慢性萎缩性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 慢性淋巴细胞性胃炎

　　E. 慢性浅表性胃炎

　　答案：B【解析】根据诙患者的临床表现以及胃镜检查结果：胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见，可考虑为慢性萎缩性胃炎。因该患者伴有贫血，进一步诊断为自身免疫性胃炎。

　　124.对诊断最有意义的辅助检查是（ ）

　　A. 血癌胚抗原

　　B. 血胃蛋白酶原

　　C. 血抗线粒体抗体M2亚型

　　D. 血壁细胞抗体

　　E. 血胃泌素

　　答案：D【解析】自身免疫性胃炎患者血清中存在自身抗体，如壁细胞抗体，故对诊断最有意义的辅助检查是血壁细胞抗体检查。

　　125.该患者发生贫血最可能的机制是（ )

　　A. 铁利用障碍

　　B. 慢性消化道失血

　　C. 蛋白质吸收障碍

　　D. 维生素C缺乏

　　E. 内因子缺乏

　　答案：E【解析】自身免疫性胃炎所引起的贫血是因内因子缺乏致使维生素B12减少所致。

　　(126〜127题共用题干）

　　男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体:右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm,双侧“4”字试验（+)。实验室检查：血常规:WBC13.2X109/L，PLT383X109/L,ESR78mm/h，RF(—),HLA-B27(+)。

　　126.最可能的诊断是（）

　　A. 化脓性关节炎

　　B. 强直性脊柱炎

　　C. 骨关节炎

　　D. 类风湿关节炎

　　E. 痛风性关节炎

　　答案：B【解析】强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。实验室检查白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，90%〜95%以上强直性脊柱炎病人HLA—B27阳性。骨关节炎常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状。类风湿关节炎，女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累。

　　127．首选的治疗药物是（）

　　A. 羟基氯喹

　　B. 青霉胺

　　C. 硫酸氨基葡萄糖

　　D. 秋水仙碱

　　E. 柳氮磺吡啶

　　答案：E【解析1柳氮磺胺吡啶是治疗强直性脊柱炎的首选药物，副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。

　　(128〜129题共用题干）

　　女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cmX3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。

　　128.如行外科治疗，传统术式中最常用的是（ )

　　A. Shouldice法

　　B. Ferguson法

　　C. Halsted法

　　D. McVay法

　　E. Bassini法

　　答案：D【解析】股疝为脏器或组织经股环突入股管再经骨管突出卵圆窝。本病多见于40岁以上妇女，易嵌顿，易绞窄，疝块呈半球形。疝内容物常为大网膜或小肠。平卧后可变小，剧烈运动后，可发生嵌顿，常伴有机械性肠梗阻的症状：腹痛，肠鸣音亢进。

　　129.处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复缝合在（ ）

　　A. 耻骨肌筋膜上

　　B. 精索前方下腹外斜肌腱膜上

　　C. 精索后方与联合腱上

　　D. 精索后方与腹外斜肌腱膜上

　　E. 精索前方与联合腱上

　　答案：C【解析】常用的手术方法为McVay修补法，主要加强后壁，即在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。

　　(130〜131题共用题干）

　　男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半夭，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6°C，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（一），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查：血WBC12.4X109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH20，WBC170X106/L,单核0.66,多核0.34，蛋白1.lg/L,糖4.2mmo/L,氯化物115mmol/L。

　　130.该患者最可能的诊断是（）

　　A. 流行性乙型脑炎

　　B. 肾综合征出血热

　　C. 流行性脑脊髓膜炎

　　D. 结核性脑膜炎

　　E. 隐球菌性脑膜炎

　　答案：A【解析】流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病。临床特征为头痛、恶心、呕吐，高热、意识障碍、抽搐。可出现脑膜剌激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。

　　131.最有助于确诊的检查是（ ）

　　A. 血清特异性IgM抗体

　　B. 脑脊液涂片找细菌

　　C. 脑脊液培养

　　D. 血培养

　　E. 结核菌素试验

　　答案：A【解析】实验室检查：白细胞总数增髙，一般在（10〜20)X109/L左右，中性粒细胞在80%以上，脑脊液:压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，多在50〜500X106/L，特异性：IgM抗体测定：脑脊液中最早在病程第2天即可测得，血标本则在病程第3天出现。结核性脑膜炎：起病较慢，病程长，脑膜刺激征明显，脑实质病变较轻，常合并颅神经损害。脑脊液蛋白显著升高、葡萄糖降低、氯化物显著降低。流行性脑脊髓膜炎：脑脊液浑浊米汤样。

　　(132〜134题共用题干）

　　男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下lcm,脾肋下8cm。化验：Hbl38g/L，WBC96X109/L,PLT385X109/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。

　　132.该患者的诊断是（)

　　A. 急性粒细胞白血病

　　B. 慢性淋巴细胞白血病

　　C. 慢性粒细胞白血病

　　D. 肝硬化、门静脉高压症

　　E. 急性淋巴细胞白血病

　　答案：C【解析】由题干知患者肝、脾肿大，白细胞显著增高可知为慢性粒细胞白血病。

　　133.该患者应出现的染色体异常是（）

　　A. t(9；22)

　　B. t(8：21)

　　C. t(9；ll)

　　D. inv(16)

　　E. t(15；17)

　　答案：A【解析】慢性粒细胞白血病患者染色体异常为(9、22)

　　134.该患者最有效的治疗是（ ）

　　A. 口服伊马替尼

　　B. DA方案化疗

　　C. 口服苯丁酸氮芥

　　D. 脾切除

　　E. VLDP方案

　　答案：A【解析】慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集。抑制骨髓的正常造血;并且能够通过血液在全身扩散,导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以中年最常见，突出体征：脾重度肿大，一般症状，乏力，体重减轻。实验室：白细胞一般>50X109/L。bcr/abl融合基因为慢性粒细胞白血病标志性基因。90%以上的患者的血细胞中出现Phi染色体,t(9;22)(q34;q11),伊马替尼是治疗首选药物。

　　(135〜136题共用题干）

　　男，68岁。半年来每天排便4〜5次，便中带血及黏液。突发腹账、停止排气排便2天。查体:T37.2°C。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6〜7次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L,WBC6.7X109/L。X线检查：全腹多个气液平。

　　135.最可能的诊断是()

　　A. 结肠肝曲癌

　　B. 降结肠癌

　　C. 升结肠癌

　　D. 横结肠癌

　　E. 结肠脾曲癌

　　答案：B【解析】结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。本病例中患者突发腹胀、停止肛门排气排便2天，因此考虑最可能的诊断为降结肠癌.

　　136.为明确诊断最合适的检查是（ )

　　A. 结肠镜

　　B. 腹部B超

　　C. 腹部CT

　　D. 全消化道钡剂造影

　　E. 胃镜

　　答案：A【解析】结肠癌的首选检查为结肠镜检查，镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。

　　B1型选择题（137〜150题）

　　答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

　　(137〜138题共用备选答案）

　　A. 胆总管切开，T管引流术

　　B. 肝内胆管空肠吻合术

　　C. 胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术

　　D. 胆囊造瘘术

　　E. 奥狄括约肌切开成形术

　　137.胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是（ ）

　　答案：C【解析】胆管空肠Y式吻合术适用于胆总管、肝总管，或左、右肝管炎症狭窄梗阻者。

　　138.胆总管远端单发1.0cm嵌顿结石目前常用的术式是（)

　　答案：A【解析】胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

　　(139〜140题共用备选答案）

　　A. 腹水比重<1.018，蛋白<25g/L

　　B. 腹水白蛋白数>500X106/L，以多核细胞为主.

　　C. 腹水比重>1.018,蛋白>30g/L,腹水白细胞以单核细胞为主

　　D. 血性腹水

　　E. 乳糜性腹水

　　139.最支持结核性腹膜炎诊断的是（）

　　答案：C【解析】结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，少数呈血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白含量在30g/L以上，细胞计数超出500×106/L，以淋巴细胞为主。

　　140.最支持肝硬化腹水诊断的是（）

　　答案：A【解析】肝硬化腹水：为淡黄色漏出液，比重一般低于1.018，蛋白含量在25g/L以下，细胞计数小于100X106/L,以淋巴细胞、间皮细胞为主。

　　(141〜142题共用备选答案）

　　A. 吡喹酮

　　B. 氯喹

　　C. 乙胺嘧啶

　　D. 伯氨喹

　　E. 奎宁

　　141.控制间日疟发作的首选药物是（ ）

　　答案：B【解析】间日疟是疟疾的一种类型，为间日疟原虫所引起，其特点为每隔48小时反复发作一次，主要表现为先冷后热，出汗后恢复正常，两次发作期间表现正常。伯氨喹主要对间日疟继发性红细胞外期和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，是根治间日疟和控制疟疾传播的最有效的药物。

　　(143〜144题共用备选答案）

　　A. 大肠埃希菌

　　B. 双歧杆菌

　　C. 金黄色葡萄球菌

　　D. 铜绿假单胞菌

　　E. 艰难梭状芽胞杆菌

　　答案；D【解析】伯氯喹是控制疟疾发作的首选药物。

　　143.与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是（ ）

　　答案；C【解析】金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。

　　144.与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是（）

　　答案：A【解析】胆道感染是指胆道内有细菌感染，感染常见细菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。

　　(145〜146题共用备选答案）

　　A. 青霉素

　　B. 头孢曲松

　　C. 克林霉素

　　D. 氧氟沙星

　　E. 红霉素

　　145.孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗药物是（）

　　答案；E【解析】生殖道沙眼衣原体感染是常见的性传播疾病，可累及的疾病范围广泛，包括泌尿生殖道、服和其它脏器，也可以母婴传播。常用的抑制其蛋白质合成的抗菌药，首选大环内酯类抗菌药物，其次为四环素类和喹诺酮类。妊娠期忌用四环素类及喹诺酮类药物，因此首选药物为红霉素。

　　146.孕妇感染苍白密螺旋体首选的治疗药物是（ ）

　　答案：A【解析】苍白密螺旋体是梅毒病的病原体。青霉素类为首选的髙效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03g/ml即可杀死梅毒螺旋体。

　　(147〜148题共用备选答案）

　　A. 肾上腺素试验

　　B. 凝血活酶生成及纠正试验

　　C. D-二聚体测定

　　D. 毛细血管脆性试验

　　E. 血小板聚集试验

　　147.确诊血友病的检査是（ ）

　　答案；B【解析】血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病。其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长。可用凝血活酶生成及纠正试验来诊断血友病类型。

　　148.检査是否存在纤溶亢进的检查是（ ）

　　答案：B【解析】凝血酶时间延长纤维蛋白原明显减少或纤维蛋白（原）降解产物（FDP)增多时，均使凝血酶时间延长，采用连续凝血酶时间是诊断纤溶亢进的一项较敏感的指标。

　　(149〜150题共用备选答案）

　　A. 食管酸滴注试验

　　B. 食管压力测定

　　C. 胸部X线片

　　D. 胃镜及活检

　　E. 24小时食管pH监测

　　149.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（ ）

　　答案：E【解析】诊断胃食管酸反流，需测定是否有酸，所以最合适的检查是24小时食管pH监测。

　　150.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检査是（ ）

　　答案：D【解析】诊断反流性食管炎的辅助检查主要是胃镜及活检，能准确的看到病变部位和情况。在前面的胃食管反流病的辅助检查中讲到，内镜检查：可确诊。食管pH监测：对有典型症状但内镜或X线检查阴性者针对酸的测定有价值。