好大夫教育

　　112.针对该患者的贫血首选的治疗药物是（）

　　A.泼尼松

　　B.促红细胞生成素

　　C.环磷酰胺

　　D.环孢素A

　　E.丙种球蛋白

　　答案：A【解析】本题考查的是治疗方法。诙患者的贫血首选的治疔药物是泼尼松。

　　(113〜114题共用题干）

　　男，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。有糖尿病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点。

　　113.该患者最可能的诊断是（）

　　A.皮脂腺囊肿感染

　　B.颈部丹毒

　　C.颈铀痈

　　D.颈部疖

　　E.蜂窝织炎

　　答案：C【解析】本题考查的是痛。患者领后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热，颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点，提示可能为颈部痈。

　　114.若行切开引流术，下列错误的处理措施是（）

　　A.未化脓但颜色已暗紫的组织也要清除

　　B.可行“++”形切口切开引流

　　C.切口线不宜超过病变边缘

　　D.切口线要深达筋膜

　　E.创面内填塞敷料压迫止血

　　答案：C【解析】本题考查的是痈。切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织„

　　(115〜117题共用题干）

　　男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼癌无缓解。查体：T37.8°C，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

　　115.最有诊断意义的辅助检查是（）

　　A.血清脂肪酶

　　B.血常规

　　C.血清淀粉酶

　　D.立位腹部X线平片

　　E.心电图

　　答案：C【解析】本题考查的是检查方法。患者进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解，上腹偏左压痛、反跳痛阳性，提示可能为急性胰腺炎，因此检查血清淀粉酶。

　　116.最可能的诊断是（)

　　A.急性胃炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.肠梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心肌梗死

　　答案：D【解析】本题考查的是急性胰腺炎。患者进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解，上腹偏左压痛、反跳痛阳性，提示可能为急性胰腺炎。

　　117.如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和（)

　　A.阿奇霉素

　　B.克林霉素

　　C.环丙沙星

　　D.头孢拉啶

　　E.青霉素

　　答案：C【解析】本题考查的是胰腺炎。急性胰腺炎抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。

　　(118〜119题共用题干）

　　男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P

　　110次/分，BP90/50mmHg。

　　118.首选的治疗药物是（)

　　A.多巴胺

　　B.硫糖铝

　　C.止血芳酸

　　D.纳洛酮

　　E.奥美拉唑

　　答案：E【解析】本题考查的是治疗方法。患者饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g，P110次/分，BP90/50mmHg，提示可能为溃疡造成的上消化道出血，因此选用奥美拉唑。

　　119.对诊断及治疗最有意义的检查是（）

　　A.胃镜

　　B.腹部X线平片

　　C.上消化道X线钡餐造影

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　答案：A【解析】本题考查的是检查方法。消化道疾病诊断和治疗最有意义的检査是胃镜。

　　(120〜121题共用题干）

　　男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（十），肠鸣音亢进。血常规：Hb 90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。

　　120.对该患者目前首选的重要治疗措施是（ ）

　　A.输注浓缩红细胞

　　B.立即静注止血药物

　　C.立即静滴垂体后叶素

　　D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注

　　E.快速静滴平衡盐溶液

　　答案：E【解析】本题考查的是治疗方法。患者P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，Hb 90g/L，血细胞比容0.30，因此应快速静滴平衡盐溶液。

　　121.经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡，活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的（)

　　A.30%左右

　　B.50%左右

　　C.80%左右

　　D.40%左右

　　E.60%左右

　　答案：E【解析】本题考查的是胃大部切除术。胃大部切除术，至少应切除胃的60%左右。

　　(122〜123题共用题干）

　　女，38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体：T 39.0°C，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++)，尿红细胞（+++)，24小时尿蛋白3.8g，血PLT 88X109/L，ANA1：640，抗SSA抗体（+)，抗双链DNA抗体（+)，补体C3低下。

　　122.不能提示患者疾病处于活动期的指标是（）

　　A.补体C3低下

　　B.尿蛋白（+++)

　　C.抗双链DNA抗体(+)

　　D.血小板减少

　　E.抗SSA抗体（+)

　　答案：E【解析】本题考査的是系统性红斑狼疮。患者可能为系统性红斑狼疮，抗SSA(+)不能提示患者疾病处于活动期。

　　123.最佳治疗方案是泼尼松：1mg/(kg•d)联合（）

　　A.布洛芬

　　B.血浆置换

　　C.环磷酰胺

　　D.青霉素

　　E.柳氮磺吡啶

　　答案：C【解析】本题考査的是治疗方法。最佳的治疗方法是泼尼松联合环磷酰胺。

　　(124〜125题共用题干）

　　男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37.8°C，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg0面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音.清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。

　　124.该患者首要的处理措施是（）

　　A.拆开纱布，检查伤口

　　B.急诊清创缝合

　　C.注射TAT

　　D.建立静脉通道，补充血容量

　　E.DSA检查了解有无血管损伤

　　答案： D【解析】本题考查的是休克。患者P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg，面色苍白，呼吸急促，提示患者出现休克，因此应该尽早建立静脉通道，补充血容量。

　　125.若对该患者行清创术，以下措施不正确的是（）

　　A.沿大腿纵轴切开探査，切除创缘皮肤1〜2mm

　　B.若有大血管损伤，尽量修补

　　C.伤口内放置引流物

　　D.伤口近端绕扎止血带

　　E.若清创彻底，一期缝合伤口

　　答案：E【解析】本题考查的是创伤。因为患者为开放性伤口，不可一期缝合伤口。

　　(126〜128题共用题干）

　　男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。

　　126.根据病史考虑肠梗阻应为（）

　　A.高位完全梗阻

　　B.低位不完全梗阻

　　C.血运性肠梗阻

　　D.高位不完全梗阻

　　E.低位完全梗阻

　　答案：E【解析】本题考查的是肠梗阻。患者近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热，提示可能为低位完全梗阻。

　　127.该患者引起梗阻的病因最可能的是（）

　　A.粪块

　　B.炎性狭窄

　　C.肠系膜血栓

　　D.肿瘤

　　E.粘连带

　　答案：D【解析】患者，68岁，阵发性腹痛1年，一直感乏力和低热，提示可能为肿瘤。

　　128.禁忌使用的检查是（）

　　A.结肠镜

　　B.立位腹部X线平片

　　C.腹部B超

　　D.腹部CT

　　E.全消化道钡餐造影

　　答案：E【解析】本题考查的是肠梗阻。患者因为是完全性肠梗阻，因此禁止使用全消化道钡餐造影。

　　(129〜130题共用题干）

　　男，40岁。体重60kg，右上肩.关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅II°至深II°，右足部烧伤深度为III。

　　129.该患者的烧伤总面积为（)

　　A.20%

　　B.38%

　　C.37%

　　D.19%

　　E.18%

　　答案：D【解析】本题考查的是烧伤。患者右上肢肩关节以下（9%)、右下肢膝关节以下（10%)烧伤，因此烧伤总面积为19%。

　　130.该患者第一个24小时的补液量应为（）

　　A.2500ml

　　B.1700ml

　　C.2000ml

　　D.3700ml

　　E.4000ml

　　答案：D【解析】本题考查的是烧伤。伤后第1个24小时补液量，成人每1%II°、III°烧伤面积每公斤体重补充1.5ml，另加基础水分2000ml，因此补液量应为3700ml。

　　(131〜132题共用题干）

　　男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T39°C，P84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3.6X109/L，N 0.59，杆状核粒细胞0.01，L0.40。

　　131.最可能的诊断是（）

　　A.斑疹伤寒

　　B.结核病

　　C.疟疾

　　D.伤寒

　　E.布鲁菌病

　　答案：D【解析】本题考查的是伤寒。患者发热伴腹胀、乏力1周，T39%，P84次/分,脾肋下可触及，血WBC 3.6X109/L，N 0.59，杆状核粒细胞0.01，L 0.40，提示可能为伤寒。

　　132.确诊最有价值的检査是（）

　　A.外斐试验

　　B.PPD试验

　　C.血培养

　　D.布氏杆菌凝集试验

　　E.血涂片找疟原虫

　　答案：C【解析】本题考查的是伤寒。伤寒杆菌血培养阳性可确诊，在病程1〜2周阳性率最高，可达80%以上。

　　(133〜134题共用题干）

　　男，35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。

　　133.最可能的诊断是（）

　　A.隐球菌性脑膜炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.脑肿瘤

　　E.脑囊尾蝴病

　　答案：E【解析】本题考查的是脑囊尾蚴病。患者头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片，提示可能为脑囊尾蚴病。

　　134.为明确诊断，最重要的检査是（）

　　A.头颅X线片

　　B.腰穿脑脊液检查

　　C.脑室造影

　　D.脑电图检查

　　E.头颅MRI

　　答案：E【解析】本题考查的是脑囊尾蚴病。头颅CT和MRI有诊断价值。

　　(135〜136题共用题干）

　　女，35岁。腹账、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便。

　　135.最可能的诊断是

　　A.消化性溃疡并幽门梗阻

　　B.慢性阑尾炎急性发作

　　C.结肠癌并肠穿孔

　　D.结核性腹膜炎并肠梗阻

　　E.缺血性肠病并肠梗阻

　　答案：D【解析】本题考查的是肠梗阻。患者腹胀、腹部隐痛伴低热3个月，突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便，提示可能为结核性腹膜炎并肠梗阻。

　　136.首选的检查是（）

　　A.结肠镜检查

　　B.立位腹部X线平片

　　C.腹部B超

　　D.腹部CT

　　E.腹部MRI

　　答案：B【解析】本题考查的是肠梗阻。立位腹部X线平片可以显示肠梗阻内的气液平。

　　B1型选择题(137〜150题）

　　答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

　　(137〜138题共用备选答案）

　　A.灭虱

　　B.灭鼠

　　C.灭蜱

　　D.灭蚤

　　E.灭蚊

　　137.流行性乙型脑炎的防御措施

　　答案：E【解析】本题考查的是流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎的传播媒介为库蚊、伊蚊和按纹，因此防御措施是灭蚊。

　　138.肾综合征出血热的防御措施

　　答案： B【解析】本题考查的是肾综合征出血热。流行性出血热又称肾综合征出血热，宿主和传染源主要为小型啮齿动物，如姬鼠属、大鼠属、田鼠属、仓鼠属和小鼠属，因此防御措施是灭鼠。

　　(139〜140题共用备选答案）

　　A.丙氨酸氨基转移酶

　　B.碱性磷酸酶

　　C.谷氨酸氨基转移酶

　　D.清蛋白

　　E.甲胎蛋白

　　139.反应肝硬化肝功能减退的血清指标是

　　答案：D【解析】本题考查的是白蛋白。肝功能减退时白蛋白含量减低。

　　140.继发性肝癌指标是（）

　　答案：E【解析】本题考查的是甲胎蛋白。原发性 肝癌可能有甲胎蛋白升高，而继发性肝癌一般不会升高。

　　(141〜142题共用备选答案）

　　A.肛裂

　　B.直肠癌

　　C.肛瘘

　　D.内痔

　　E.直肠息肉

　　141.肛检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是（  )

　　答案：B【解析】本题考查的是肛诊检查。直肠癌多为高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物。

　　142.肛诊检查触及黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是（）

　　答案：C【解析】本题考查的是肛诊检查。肛瘘沿肛门方向延伸，常可扪及条索状物或瘘内口处小结节。

　　(143〜144题共用备选答案）

　　A.白血病

　　B.结肠癌

　　C.甲状腺癌

　　D.肺癌

　　E.乳腺癌

　　143.携带缺陷基因BRCA—1者易患的疾病是（）

　　答案：E【解析】本题考查的是乳腺癌。约20%的遗传性乳腺癌患者中可查见突变的BRCA—1基因。

　　144.适用Dukes分期的疾病是（）

　　答案：B【解析】本题考查的是结肠癌。结肠癌Dukes分期的依据是大肠癌癌变扩散范围以及有无局部淋巴结与远隔脏器转移而定。

　　(145〜146题共用备选答案）

　　A.人乳头瘤病毒

　　B.苍白螺旋体

　　C.单纯疱疹病毒

　　D.革兰阴性双球菌

　　E.钩端螺旋体

　　145.梅毒的病原体是（)

　　答案：B【解析】本题考查的是梅毒。梅毒是由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起的传染病。

　　146.尖锐湿疣的病原体是（）

　　答案：A【解析】本题考査的是尖锐湿疣。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的性传播疾病。

　　(147〜148题共用备选答案）

　　A.Cushing溃疬

　　B.胃溃疡

　　C.Curling溃疡

　　D.食管腐蚀性溃疡

　　E.十二指肠溃疡

　　147.最易发生癌变的溃疡是（）

　　答案：B【解析】本题考查的是溃疡。少数胃溃瘍可发生改变，癌变发生于溃疡边缘。

　　148.烧伤患者发生的溃疡是（）

　　答案：C【解析】本题考查的是溃疡。Curling溃疡是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。

　　(149〜150题共用备选答案）

　　A.应用全反式维A酸

　　B.应用干扰素一α

　　C.放射治疗

　　D.造血干细胞移植

　　E.应用羟基脲

　　149.急性早幼粒细胞白血病（M3)首选的治疗是（）

　　答案：A【解析】本题考查的是白血病。急性早幼粒细胞白血病使用全反式维A酸或砷剂治疗。

　　150.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是（）

　　答案： E【解析】本题考查的是白血病。羟基脲是周期特异性抑制DNA合成药物，起效快，但维持时间短，为当前慢性期获得血液学缓解的首选的化疗药物。