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　　好大夫教育网消息，112.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是（）

　　A.重度等渗性 

　　B.中度等渗性

　　C.中度低渗性

　　D.中度高渗性

　　E.重度低渗性

　　答案：B【解析】本题考查的是脱水。患者血钠135mmol/L，提示为中度等渗性脱水。

　　113.施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重（）

　　A.160〜180ml

　　B.70~110ml

　　C.120〜150ml

　　D.30〜60ml

　　E.190〜220ml

　　答案：C【解析】本题考查的是补液量/中度脱水，—首日的补液总量约为120〜150ml/kg。

　　114.第一天补液所采用液体的成分应是（ )

　　A.2/3张含钠液

　　B.1/2张含钠液

　　C.1/3张含钠液

　　D.1/5张含钠液

　　E.等张含钠液

　　答案：B【解析】本题考査的是补液种类。等渗性脱水，一般采用1/2张含钠液。

　　115.对该患儿最不适合的处理是（）

　　A.使用止泻剂

　　B.选用有效的抗生素

　　C.使用微生态制剂

　　D.继续饮食

　　E.使用肠黏膜保护剂

　　答案：A【解析】本题考查的是治疗方法。对该患儿不宜使用止泻剂。

　　(116〜118题共用题干）

　　患儿，男，出生3天。黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，实验室检查：TBil289μmol/L。

　　116.为确诊最有效的检查是（）

　　A.血培养

　　B.肝功能

　　C.改良直接抗人球蛋白实验

　　D.血型

　　E.血涂片查红细胞形态

　　答案：D【解析】本题考查的是新生儿溶血病。

　　117.最可能的诊断是（）

　　A.新生儿败血症

　　B.新生儿肝炎综合征

　　C.新生儿母乳性黄疸

　　D.Rh血型不合溶血病

　　E.ABO血型不合溶血病

　　答案：E【解析】本题考查的是新生儿溶血病。母亲血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性，因此最可能的诊断是ABO血型不合溶血病。

　　118.首选应采取的治疗措施是（）

　　A.使用抗生素

　　B.光疗

　　C.口服苯巴比妥

　　D.输注清蛋白

　　E.换血疗法

　　答案：B【解析】本题考查的是治疗方法。光照疗法。是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2mm深度的胆红素氧化为无毒水溶性.产1物从胆汁及尿中排出。

　　(119〜121题共用题干）

　　患者，男，34岁。近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规心电图及头颅CT等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。

　　119.该患者的主要症状是（）

　　A.心前区疼痛

　　B.急性焦虑发作

　　C.慢性焦虑

　　D.高血压危象

　　E.转换症状

　　答案：B【解析】本题考查的是急性焦虑发作。患者近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死，提示急性焦虑发作。

　　120.最可能的诊断是（)

　　A.二尖瓣脱垂

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.广泛性焦虑障碍

　　D.疑病障碍

　　E.惊恐障碍

　　答案：E。【解析】本题考查的是惊恐障碍。惊恐障碍，又称急性焦虑发作。

　　121.长期治疗最适当的药物是（）

　　A.地西泮

　　B.甲巯咪唑

　　C.硝酸甘油

　　D.帕罗西汀

　　E.普萘洛尔

　　答案：D【解析】本题考查的是惊恐障碍的治疗。选择性5—羟色胺再摄取抑制剂（SS—RIs)帕罗西汀在治疗有效后。需要维持治疗8〜12个月以上。

　　(122〜124题共用题干）

　　患者，女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP 80/56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cmX3cmX3cm，压痛（+）。实验室检查：Hb 100g/L。

　　122.该患者最可能的诊断是（）

　　A.卵巢脓肿蒂扭转

　　B.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　C.卵巢滤泡囊肿破裂

　　D.卵巢黄体囊肿破裂

　　E.输卵管妊娠破裂

　　答案： E【解析】本题考查的是输卵管妊娠破裂。患者停经40天。右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感，宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，提示可能为输卵管妊娠破裂。

　　123.该患者简单可靠的辅助检查是（）

　　A.腹部CT检查

　　B.阴道后穹隆穿刺

　　C.腹部X线检查

　　D.宫腔镜检査

　　E.腹腔镜检查

　　答案： B【解析】本题考查的是检查方式。患者右下腹移动性浊音阳性，提示可能有腹腔内出血，因此可采用阴道后穹窿穿刺。抽出不凝血，说明有血腹症存在。

　　124.该患者正确的处理措施是（）

　　A.口服止血药物

　　B.肌肉注射甲氨蝶呤

　　C.手术治疗

　　D.中药活血化瘀

　　E.对症处理，严密观察

　　答案：C【解析】本题考查的是治疗方式。患者可能有腹腔出血，因此适用于手术治疗。

　　(125〜127题共用题干）

　　患者，女，70岁。外阴、阴道灼热感4天。妇科检查：阴道黏膜有散在出血点，阴道内少许分泌物，呈淡黄色。

　　125.该患者首先考虑的诊断为（）

　　A.萎缩性阴道炎

　　B.淋菌性阴道炎 

　　C.细菌性阴道病运

　　D.外阴阴道念珠菌病

　　E.滴虫阴道炎

　　答案：A【解析】本题考查的是萎缩性阴道炎。患者70岁。外阴、阴道灼热感4天，阴道黏膜有散在出血点，阴道内少许分泌物，呈淡黄色，提示可能是萎缩性阴道炎。

　　126.其最可能的病因是（）

　　A.雌激素水平低下

　　B.淋菌感染

　　C.阴道菌群失调

　　D.念珠菌感染

　　E.滴虫感染

　　答案：A【解析】本题考查的是萎缩性阴道炎。萎缩性阴道炎，又称老年性阴道炎，多由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力降低，致病菌侵入而引起。

　　127.该患者首选的外用药物是（)

　　A.制霉菌素

　　B.红霉素

　　C.孕激素

　　D.雌激素

　　E.甲硝唑

　　答案：D【解析】本题考查的是萎缩性阴道炎。治疗常采用雌激素栓剂或软膏阴道局部应用。

　　(128〜130题共用题干）

　　患儿，男，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2〜3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。

　　128.最可能的诊断是（）

　　A.动脉导管未闭

　　B.单纯肺动脉瓣狭窄

　　C.房间隔缺损

　　D.中型室间隔缺损

　　E.小型室间隔缺损

　　答案：C【解析】本题考查的是房间隔缺损。患者胸骨左缘2〜3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂，提示可能为房间隔缺损。

　　129.心脏杂音形成的最直接原因是（）

　　A.肺动脉瓣明显狭窄

　　B.右心压力负荷增加

　　C.经肺动脉瓣血流量增多

　　D.主动脉瓣相对狭窄

　　E.血液经房间隔缺损自左房流入右房

　　答案：C【解析】本题考查的是房间隔缺损。患者因为房间隔缺损，出现血液经房间隔缺损处从左心房流入右心房，右心室血量增多，经肺动脉瓣血流量增多，产生心脏杂音。

　　130.最典型的心电图改变是（）

　　A.左室局电压

　　B.不完全性右束支传导阻滞和电轴右偏

　　C.左心房肥大

　　D.二度房室传导阻滞I型

　　E.—度房室传导阻滞

　　答案： B【解析】本题考查的是房间隔缺损。患者典型的心电图改变是不完全性右束支传导阻滞和电轴右偏。

　　(131〜133题共用题干）

　　患者，男，40岁，干部。近1个月出现情绪低落，对工作及娱乐圈没有兴趣，卧床多，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生想法。

　　131.最可能的诊断是（）

　　A.分裂情感性精神障碍

　　B.精神分裂症后抑郁

　　C.广泛性焦虑障碍

　　D.适应障碍

　　E.抑郁发作

　　答案： E【解析】本题考查的是抑郁症。患者近1个月出现情绪低落，对工作及娱乐圈没有兴趣，卧床多，不思饮食，人睡困难，早醒，有轻生想法，提示可能为抑郁发作。

　　132.目前治疗宜首选（）

　　A.传统抗精神病药杨

　　B.非典型抗精神病药物

　　C.MAOI

　　D.三环类抗抑郁药

　　E.SSRIs

　　答案：E【解析】本题考査的是抑郁症。常用的抗抑郁有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs)，有高度的特异性。

　　133.经过上述所选择药物治疗2周后，患者的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，并有严重的自杀企图，此时宜选择的治疗措施是（)

　　A.非典型抗精神病药

　　B.电抽搐治疗

　　C.SSRIs+碳酸锂

　　D.三环类抗抑郁药+碳酸锂

　　E.舒必利

　　答案：B【解析】本题考查的是抑郁症。患者有严重的自杀企图，因此可采取电抽搐治疗。

　　(134〜135题共用题干）

　　患儿，女，9岁。水肿1个月。查体：BP135/95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白（+++)，24小时尿蛋白定量2.5g，血浆清蛋白28g/L，尿素氮10 mmol/L，血补体C3  0.65g/L。

　　134.该患儿最可能的诊断是（)

　　A.急迸性肾小球肾炎

　　B.迁延性肾小球肾炎

　　C.肾炎型肾病综合征

　　D.单纯型肾病综合征

　　E.急性肾小区肾炎

　　答案：C【解析】本题考查的是肾病综合征。患者BP135/95mmHg，颜面和四肢明显水肿，尿蛋白（+++)24小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白28g/L，血补体C3，0.65 g/L，提示可能为炎型肾病综合征。

　　135.若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能并发（）

　　A.肾静脉血栓

　　B.间质性肾炎

　　C.肾衰竭

　　D.肾结石

　　E.泌尿系感染

　　答案：A【解析】本题考查的是并发症。患者因为肾病综合征，出现肉眼血尿伴腰痛，可能是由于肾静脉血栓。

　　B1型选择题(136〜150题）

　　答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

　　(136〜137题共用备选答案）

　　A.基础体温单相，无低温相

　　B.基础体温双相，高温相下降缓慢

　　C.基础体温双相，低温相短

　　D.基础体温双相，高温相短

　　E.基础体温单相，无高温相

　　136.青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是（）

　　答案：E【解析】本题考查的是功能失调性子宫出血。无排卵性功能失调性子宫出血的特点是基础体温单相，无高温相。

　　137.黄体功能不足的体温特点是（）

　　答案：D【解祈】本题考查的是黄体功能不足。黄体功能不足的体温特点是基础体温双相，高温相短。

　　(138〜139题共用备选答案）

　　A.库肯勃瘤

　　B.纤维瘤

　　C.无性细胞瘤

　　D.畸胎瘤

　　E.浆液性癌

　　138.镜下可见典型印戒细胞的卵巢肿瘤是（）

　　答案：A【解析】本题考查的是库肯勃瘤。库肯勃瘤指的是女性在卵巢形成的转移性黏液癌。黏液癌中以印戒细胞为主要成分的癌称为印戒细胞癌。

　　139.切除肿瘤后胸水、腹水可自行消失的卵巢肿瘤是（）

　　答案： B【解析】本题考査的是纤维瘤。纤维瘤切除后，胸水、腹水可自行消失。

　　(140〜141题共用备选答案）

　　A.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC>38%

　　B.MCV<80fl，MCH28〜32pg，MCHC32%〜38%

　　C.MCV80〜94fl，MCH28〜32pg，MCHC32%〜38%

　　D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC＜32%

　　E.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%〜38%

　　140.营养性巨幼细胞贫血的检査结果为（）

　　答案：E【解析】本题考查的是贫血。营养性巨幼细胞贫血表现为MCV>94fl，MCH>32pg,MCHC32%〜38%。

　　141.缺铁性贫血的检査结果为（）

　　答案：D【解析】本题考查的是贫血。缺铁性贫血表现为MCV<80fl，MCH<28pg,MCHC<32%。

　　(142〜144题共用备选答案）

　　A.脊髓胸段

　　B.脊髓颈膨大

　　C.脊髓圆锥

　　D.脊髓高颈段

　　E.马尾

　　142.双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是（)

　　答案：A【解析】本题考查的是瘫痪。脊髓的胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为“截瘫”。

　　143.双下肢周围性瘫痪的病变部位是（）

　　答案：E【解析】本题考查的是瘫痪。马尾损伤表现为损伤平面以下迟缓性瘫痪。

　　144.四肢中枢性瘫痪的病变部位是（)

　　答案：D【解析】本题考查的是瘫痪。颈段脊髓损伤后，双上肢也有功能障碍，表现为四肢瘫痪，称为“四瘫”。

　　(145〜146题共用备选）

　　A.矿物质

　　B.维生素

　　C.脂肪

　　D.蛋白质

　　E.碳水化合物

　　145.每次哺乳时，母乳中呈先高后低变化的营养成分是（）

　　答案：D【解析】本题考查的是哺乳。哺乳时，母乳中呈先高后低变化的是蛋白质。

　　146.每次哺乳时，母乳中呈先低后高变化的营养成务是（）

　　答案：C【解析】本题考査的是晡乳。哺乳时，母乳中呈先低后髙变化的是腊肪。

　　(147〜148题共用备选答案）

　　A.肌肉注射哌替啶

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.人工破膜

　　D.剖宫产术

　　E.阴道内应用前列腺素栓

　　147.协调性子宫收缩乏力时应采用的治疗是（）

　　答案： B【解析】本题考查的是子宫收缩乏力。协调性子宫收缩乏力时注射缩宫素可加强宫缩。

　　148.不协调性子宫收缩乏力时应采用的治疗是（）

　　答案：A【解析】本题考查的是子宫收缩乏力。不协调性子宫收缩乏力时，注射哌替啶，醒后多能恢复为协调性宫缩。

　　(149〜150题共用备选答案）

　　A.DNA分析

　　B.血浆游离氨基酸分析

　　C.尿三氯化铁试验

　　D.尿蝶呤分析

　　E.Guthrie细菌生长抑制试验

　　149.儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是（)

　　答案： C【解析】本题考查的是苯丙酮尿症。尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。

　　150.鉴别三种非典型苯丙酮尿症的方法是（)

　　答案：D【解析】本题考查的是苯丙酮尿症。尿蝶呤分析，应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，可以鉴别三种非典型PKU。