好大夫教育

　　数值类的考点

　　1、拔管

　　急性胰腺炎术后腹腔引流<5ml可拔管

　　胸腔笔试引流是引流拔管指征24h引流液量<50ml,脓液<10ml

　　结石术后放置输尿管支架根据病情在术后1-3个月拔管

　　耻骨上前列腺切除术后5-7天拔出尿管

　　耻骨后前列腺切除术后7-9天拔出尿管

　　2、进水量

　　肝硬化腹水每天进水量应限制在1000ml以内。

　　高度水肿每天进水量应限制在1000ml以内。

　　慢性肾衰每天进水量应限制在1500ml以内。

　　颅内压增高每天输液量1500-2000ml,等渗盐水不超过500ml,尿量不少于600ml。

　　肾结石大量饮水每天进水量>3000ml。

　　尿路感染大量饮水每天进水量>2500ml。

　　全肺切除病人24小时补液控制在2000ml以内，20-30滴/分。

　　胰腺炎病人禁食时每天的液体入量常需达3000ml/L。

　　哮喘持续状态静脉补液2500-3000ml。

　　3、羊水

　　足月时羊水约1000ml

　　羊水过多(妊娠任何时期)>2000ml

　　羊水超过3000ml才会出现症状

　　羊水过少(妊娠晚期至足月)<300ml

　　4、限制盐、蛋白质

　　肝硬化限制盐在1.5—2g/天

　　妊娠合并心脏病限盐：<4-5g/天

　　风湿性心脏病限钠：0.5g/天

　　肾小球肾炎(低蛋白低临)：盐1-3g/天，蛋白质0.6-0.8g/(kg/天)

　　肾病综合征盐<3g/天，蛋白质1g/(kg/天)，蛋白尿>3.5g/天

　　慢性肾衰盐<2g,低蛋白：20-40g/天

　　肾小球肾炎：蛋白尿1-3g/t天

　　低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L

　　5、体重

　　正常体重儿：2.5-4kg

　　低出生体重儿：＜2.5kg

　　巨大儿：>4kg

　　使用利尿剂不宜过快，每天体重减轻不超过0.5g(无水肿)——1g(有水肿)

　　急性肾衰竭理想控制体重标准是每日减轻体重0.5g

　　6、出血量

　　出血量在5-10ml:粪便潜血试验阳性

　　50-70ml:黑便

　　250-300ml：呕血

　　1000或20%血容量：失血性休克

　　当引流量(每小时100-200ml)应考虑为活动性出血

　　腹腔积血在500ml以上可出现移动性浊音

　　7、咯血

　　少量咯血：<100ml/天

　　中等量咯血：100-300ml/天

　　大量咯血>500ml/天或一次300-500ml

　　8、尿细菌培养

　　尿细菌培养：菌落数≥105ml

　　可疑阳性：104-105ml

　　可能是污染<104ml

　　9、血胸

　　少量血胸：<500ml

　　中等量血胸：5000-1000ml

　　大量血胸>1000ml

　　10、PPD

　　PPD实验：注射部位：左前臂屈侧中部

　　注射量：5TU

　　观察时间：48-72H

　　结果判断：≤4阴性，5-9弱阳性，10-19阳性、≥20或不足20但局部有水疱强阳性

　　11、胸腔闭室引流

　　进行性血胸：胸腔闭室引流血量≥200ml，持续3小时。

　　胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-100cm

　　12、氧浓度及流量

　　家庭氧疗，II型呼吸衰竭：氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%，每日不少于15h。

　　新生儿有缺氧症状给予氧气吸入，氧浓度30%—40%。

　　新生儿鼻导管给氧：0.5-1L/分，氧浓度40%。

　　面罩给氧：2-4L/分；氧浓度50%-60%。

　　紧急情况可给氧浓度60%-100%，持续时间不超过4-6h，氧分压在65-85mmHg。

　　一氧化碳中毒：8-10L/分，>60%(高流量高浓度)严重者—高压氧舱治疗。

　　有机磷中毒：4-5L/分。

　　13、呼吸衰竭

　　I型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg

　　II型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

　　14、抽液量

　　胸腔穿刺抽液每次抽液量不超过1000ml

　　穿刺放羊水一次不超过1500ml

　　每次放胸腔引流液不超过100ml

　　卵巢癌需放腹水者一次性不超过3000ml

　　正常胃癌术后24小时内引流量：100-300ml

　　15、痰

　　痰多病人每日饮水应在1500ml以上。

　　大量咳痰指24h痰量>150ml。

　　吸痰每次不超过15s两次间隔时间>3分。

　　胸部叩击120-180次/分，每次5-15分钟在餐后2小时或餐前30分钟进行。

　　16、胎龄

　　足月儿：≥37周，＜42周

　　早产儿：＜37周

　　过期产儿：≥42周

　　17、新生儿

　　新生儿呼吸频率：40-45次/分

　　1岁以内：30-40次/分

　　18、小儿肺炎

　　急性肺炎：病程＜一个月

　　迁延性肺炎：病程≥一个月＜三个月

　　慢性肺炎：病程＞三个月

　　19、腹泻

　　急性腹泻：病程＜2周

　　迁延性腹泻：病程≥2周＜2个月

　　慢性腹泻：病程＞2个月

　　20、其他

　　正常人空腹静脉血氨为40—70ug/dl

　　施行分流术者需制动48h，不宜早期下床，一般手术后卧床1周。术后2周每天或隔天

　　开放性损伤：争取6-8小时内清创，12小时内注射破伤风抗毒

　　止血带每隔1小时松开2-3分钟

　　三腔二囊胃囊注入气体150—200ml，食管囊注入100ml

　　封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O

　　颅内压70—200mmH2O(0.7-2kpa)儿童：50—100(0.5-1kpa)

　　1、胸腔闭式引流

　　胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm

　　引流瓶低于胸腔60-100cm

　　2、呼吸衰竭

　　I型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg

　　II型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

　　3、妊娠

　　B超显示妊娠环：5周

　　B超可见胎心搏动：8周

　　自觉胎动：16周，正常胎动每小时3-5次，12h不少于10次

　　妊娠40周正常胎动>30次/分

　　预产期推算，末次月经月份-3/+9，日期+7

　　出口横径8.5-9.5cm

　　12周以前早期流产

　　12-28周晚期流产

　　满28周不满37周—早产

　　满37周不满42周—足月产

　　4、宫缩

　　不规则宫缩，持续<30s间隔10-20mim

　　规律宫缩;持续≥30s间隔5-6min

　　5、产程

　　潜伏期延长：超过16h

　　活跃期延长;超过8h

　　活跃期停滞：宫口不再扩张达2h

　　第二产程停滞：抬头下降无进展达1h

　　第二产程延长：超过2h，经产妇超过1h

　　抬头下降延缓，下降速度<1cm/h

　　总产程超过24h成为滞产

　　总产程不足3小时为急产

　　6、产后排尿

　　临产后每2-4h排尿一次

　　产后4-6应排尿一次

　　尿路感染每2h排尿一次

　　7、产后

　　产后一天子宫平脐，10天降至骨盆腔内，6周恢复。

　　产后4周子宫颈恢复，

　　产后3周内膜修复。6周胎盘附着处修复

　　不宜妊娠应在12周前行人工流产

　　产后宫缩痛持续2-3天

　　8、恶露

　　血型恶露3-4

　　浆液性恶露10天

　　白色恶露：3周

　　9、新生儿

　　新生儿低血糖：血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)

　　新生儿低血钙：血钙总量<1.75mmol/L或游离钙<0.9mmol/L—10%葡萄糖酸钙2ml/kg,心率<80次/分，暂停

　　新生儿：脐带结扎—生后28天

　　正常足月儿：满37-42周，体重2500-4000

　　10、传染病

　　对麻疹患儿进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至10天，接触者隔离21天

　　水痘隔离至出诊后7天

　　艾滋病潜伏期2-10年你

　　乙型脑炎潜伏期;4-21天一般为10-14

　　猩红热隔离至症状消失后1周，连续3次咽试子实验培养阴性

　　中毒性细菌性痢疾隔离至症状消失后1周，连续3次大便培养阴性

　　HIV感染后2-6周HIV抗体呈阳性

　　水痘好发于冬末初春

　　1.胸部叩击120-180次/分，每次5-15分钟在餐后2小时或餐前30分钟进行

　　2.体温>_应物理降温：38.5℃

　　3.预防心力衰竭应控制滴速每小时<5ml/kg

　　4.家庭氧疗，II型呼吸衰竭：氧流量1-2L/min,氧浓度25%-29%，每日不少于15h

　　5.新生儿有缺氧症状给予氧气吸入，氧浓度30%—40%

　　6.新生儿鼻导管给氧：0.5-1L/分，氧浓度40%

　　7.面罩给氧：2-4L/分，氧浓度50%-60%

　　8.紧急情况可给氧浓度60%-100%，持续时间不超过4-6h,y氧分压在65-85mmHg

　　9.一氧化碳中毒：8-10L/分，>60%(高流量高浓度)严重者—高压氧舱治疗

　　75.有机磷中毒：4-5L/分

　　10.用药后哮喘发作持续24H不缓解称为哮喘持续状态

　　11.腹式呼吸呼吸比：2:1—3：1

　　12.嗜酸性粒细胞增加：哮喘

　　13.哮喘病人病房温度18-22℃，适度50%-60/%

　　14.进行性血胸：胸腔闭室引流血量≥200ml，持续3小时

　　15.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-100cm

　　16.I型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg

　　17.II型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

　　18.封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O

　　19.腰穿后平卧4-6h

　　20.B超显示妊娠环：5周

　　21.B超可见胎心搏动：8周

　　22.自觉胎动：16周，正常胎动每小时3-5次，12h不少于10次

　　23.妊娠40周正常胎动>30次/分=

　　24.预产期推算，末次月经月份-3/+9，日期+7

　　25.BMR=脉压+脉率-111(测量前禁食12小时，睡眠8小时以上、静卧空腹)

　　26.出口横径8.5-9.5cm

　　27.12周以前早期流产

　　28.12-28周晚期流产

　　29.满28周不满37周—早产

　　30.满37周不满42周—足月产

　　31.骨盆倾斜度：60°

　　32.不规则宫缩，持续<30s间隔10-20mim

　　33.规律宫缩;持续≥30s间隔5-6min

　　34.潜伏期延长：超过16h

　　35.活跃期延长;超过8h

　　36.活跃期停滞：宫口不再扩张达2h

　　37.第二产程停滞：抬头下降无进展达1h

　　38.第二产程延长：超过2h，经产妇超过1h

　　39.抬头下降延缓，下降速度<1cm/h

　　40.总产程超过24h成为滞产

　　41.总产程不足3小时为急产

　　42.临产后每2-4h排尿一次

　　43.产后4-6应排尿一次

　　44.尿路感染每2h排尿一次

　　45.产褥期共6周

　　46.产后一天子宫平脐，10天降至骨盆腔内，6周恢复。

　　47.产后4周子宫颈恢复，

　　48.产后3周内膜修复，6周胎盘附着处修复

　　49.不宜妊娠应在12周前行人工流产

　　50.产后宫缩痛持续2-3天

　　51.血型恶露3-4

　　52.浆液性恶露10天

　　53.白色恶露：3周

　　54.宫颈内口松弛者应在妊娠14-16周时行子宫内口缝扎术

　　55.不宜妊娠者宜在产后1周进行

　　56.一氧化碳中毒发生迟发型脑病多在急性中毒后1-2周出现

　　57.新生儿娩出后30分钟根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖液防止低血糖

　　58.分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2,48小时减至1、3

　　59.孕妇血清铁<6.5umol/L为缺铁性贫血

　　60.新生儿低血糖：血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)

　　61.新生儿低血钙：血钙总量<1.75mmol/L或游离钙<0.9mmol/L—10%葡萄糖酸钙2ml/kg,心率<80次/分，暂停

　　62.新生儿：脐带结扎—生后28天

　　63.正常足月儿：满37-42周，体重2500-4000

　　64.低体重儿<2500,低体重儿<1500,超低体重儿<1000

　　65.经皮血样饱和度：85%-93%

　　66.出生后30分钟内今早开奶，1-2min结扎脐带，2-4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg,6小时后开始沐浴，沐浴后用75%乙醇消毒局部皮肤

　　67.新生儿胸外心脏按压：按压胸骨下1./3处，每分钟120次，深度为胸廓前后径1/3

　　68.成人胸外心脏按压：胸骨中下1/3,每分钟100次，胸骨下压4-5cm

　　69.初乳：产后7天，成熟乳：产后14天

　　70.可听到胎心音：20周 120-169次/分

　　71.孕检：12周开始，28周前每4周一次，

　　72. 28-36周梅2周检查一次，36周以后每周检查一次

　　73. 产后6周复查一次

　　74.脑脊液漏4周不自行愈合着可考虑做硬脑膜修补术

　　75.腰椎间盘突出须卧床4周至疼痛症状缓解

　　76妊娠时血容量达最高峰：32-34周，增加30%-45%,约1500ml

　　77.硫酸镁滴速1g/h,不超过2g/h,每日维持量15-20g,

　　78.缩宫素滴速<40滴/分

　　79.胎盘早剥——20周，前置胎盘——28周

　　80.13周后平均每周增加350g，至足月平均增加12.5kg

　　81.50g葡萄糖耐量试验(服后1小时测血糖，≥7.8为异常)常在妊娠24-28周用于妊娠期糖尿病

　　82.新生儿出生后12小时开始排胎粪便

　　83.生理性黄疸：足月儿生后2-3天

　　84.乳腺肿大：出生后3-5天