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　　主管护师考试高频考点汇总二：第一篇内科护理学

　　考点 1 呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。

　　考点 2 环甲膜连接甲状软骨和环状软骨，是梗阻时进行穿刺的部位。

　　考点 3 肺泡Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄的液膜，其功能为降低肺泡表

　　面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。

　　考点 4 呼吸中枢在延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。

　　考点 5 正常情况下，外周化学感受器对缺氧不敏感，只有当 PaCO2 ＜ 60 mmHg 时，才对外周

　　化学感受器产生刺激，使呼吸加深加快。

　　考点 6 呼吸道疾病以病毒、细菌感染最常见，如支气管炎、肺炎、肺结核等。

　　考点 7 吸气性呼吸困难是指吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、

　　气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻。

　　考点 8 呼气性呼吸困难是指呼气费力，呼气时间延长，常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、

　　慢性阻塞性肺气肿等。

　　考点 9 急性上呼吸道感染 70% ～ 80% 是由病毒引起，细菌感染仅占小部分。

　　考点 10 急性病毒性咽炎的临床特征为咽部发痒和烧灼感、轻度疼痛。

　　考点 11 急性上呼吸道感染中的细菌性咽炎、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。

　　考点 12 在急性上呼吸道的护理过程中，要警惕中耳炎、鼻窦炎的发生。

　　考点 13 病毒或细菌感染是急性气管 - 支气管炎最常见的病因，过度劳累、受凉是常见的诱因。

　　考点 14 急性气管 - 支气管炎患者应多饮水，每天保证饮水在 1 500 ml 以上。

　　考点 15 慢性支气管炎的临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常缓慢进展，可

　　并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。

　　考点 16 慢性阻塞性肺气肿的最常见的病因是慢性支气管炎。

　　考点 17 阻塞性肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难。早期仅在劳动时出现，以后甚至休息

　　时也出现明显的呼吸困难，感染时呼吸困难加重。

　　考点 18 典型肺气肿患者的胸廓呈桶状，严重者有缩唇呼吸。

　　考点 19 肺气肿患者最具特征性的体征是双肺叩诊呈过清音。

　　考点 20 自发性气胸可通过 X 线检查明确诊断。

　　考点 21 COPD 处于缓解期最重要的护理措施是进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼。

　　考点 22 缩唇呼气训练是指用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同

　　时收缩腹部。吸与呼时间之比为 1∶2 或 1∶3。 

　　考点 23 COPD 的吸氧流量为 1 ～ 2 L/min，浓度为 28% ～ 30%。

　　考点 24 支气管哮喘的主要症状为反复发作性的喘息，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸

　　闷和咳嗽。

　　考点 25 重症哮喘患者可出现呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。

　　考点 26 β2- 肾上腺素受体激动剂主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急

　　性发作的首选药物。

　　考点 27 糖皮质激素主要是通过多环节阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性，是当前防

　　治哮喘最有效的抗炎药物。

　　考点 28 对于支气管哮喘患者应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，改善呼吸功能，一般吸氧流量为

　　2 ～ 4 L/min。

　　考点 29 慢性支气管、肺疾病是引起慢性肺源性心脏病的主要原因，其中，以慢性阻塞性肺疾病

　　（COPD）最多见，占 80% ～ 90%。

　　考点 30 肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的主要表现为呼吸衰竭、右心衰竭。

　　考点 31 患者，男性，患有慢性肺源性心脏病。某日，该患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂

　　谵语等表现，应考虑该患者为肺性脑病。

　　考点 32 慢性肺源性心脏病血气分析可见：慢性肺心病肺功能代偿期可出低氧血症或合并高碳酸

　　血症，当 PaO2 ＜ 60 mmHg、PaCO2 ＞ 50 mmHg 时，表示有呼吸衰竭。

　　考点 33 慢性肺源性心脏病缺氧伴有 CO2 潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧，流量为 1 ～ 2 L/

　　min，浓度约 28% ～ 30%。

　　考点 34 约有 90% 的支气管扩张患者有慢性咳嗽伴大量脓痰的症状。晨起或卧床时咳嗽、痰量

　　增多。

　　考点 35 支气管扩张患者痰液静置后出现痰液分层现象，痰液分为三层，最上一层为泡沫。

　　考点 36 支气管扩张大咯血出现窒息征象的患者应取头低足高俯卧位，轻拍背部以利血块排出，

　　并将头偏向一侧，防止窒息或误吸。

　　考点 37 支气管扩张患者痰较多时需要做体位引流，每次 15 ～ 20 分钟，每日 2 ～ 3 次。

　　考点 38 支气管扩张和急性气管 - 支气管炎患者每天饮水量应在 1 500 ml 以上。

　　考点 39 肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染，是临床最常见的肺炎类型，居社区

　　获得性肺炎的首位。

　　考点 40 典型肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰。

　　考点 41 肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素 G，80 万 U 肌内注射，每 4 ～ 6 小时一次，热退后

　　继续用药 3 天，一般疗程 7 ～ 10 天。

　　考点 42 血清学检查是确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段。

　　考点 43 支原体肺炎首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素。

　　考点 44 支原体肺炎时应将急性期与恢复期的患者分开收治。

　　考点 45 治疗军团菌肺炎时首选红霉素，每天1～2 g，分4次口服，重症以静脉给药，用药2～3周。

　　考点 46 记忆口诀：支援红军送白糖。支原体、军团菌肺炎首选红霉素，克雷伯杆菌肺炎首选氨

　　基糖苷类。

　　考点 47 将 痰吐在纸上直接焚烧是结核杆菌最简易的灭菌方法。

　　考点 48 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径。

　　考点 49 肺结核全身症状表现为：午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。

　　考点 50 肺结核大量咯血是指 24 小时咯血量在 500 ml 以上，或一次咳血量大于 300 ml。

　　考点 51 结核杆菌检查是确诊肺结核病的特异依据。

　　考点 52 判断肺结核有无传染性最重要的依据是痰结核杆菌检查是否是阳性。

　　考点 53 结核菌素试验多采用结素的纯蛋白衍生物（PPD）。通常取 0.1 ml 结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后 48 ～ 72 小时测皮肤硬结直径。若直径＜ 5 mm 为阴性。目的是测定人体是否受过结核杆菌感染。

　　考点 54 肺结核化学治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。

　　考点 55 使用异烟肼治疗肺结核时，如果维生素 B6 缺乏，可引起周围神经炎、中枢神经系统兴奋或抑制。

　　考点 56 使用利福平治疗肺结核的主要不良反应有：消化道不适、流感综合征、肝功能损害、过

　　敏反应。

　　考点 57 链霉素的主要不良反应为损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调，严重者

　　应及时停药，肾功能严重损害者不宜使用。

　　考点 58 乙胺丁醇治疗肺结核的不良反应少，偶有胃肠不适、球后视神经炎，停药后多能恢复。

　　考点 59 记忆技巧：以后一周练听力，利肝安胃肠。乙——球后视神经炎；异——周围神经炎；

　　链——听力障碍、肾损害、眩晕；利——肝损害、过敏；对氨基水杨酸——胃肠不适、肝损害、过敏；吡嗪酰胺——肝损害、高尿酸、关节痛。

　　考点 60 咯血窒息是咯血致死的主要原因，需严加防范，并积极准备抢救。

　　考点 61 肺结核短程化疗是指联合用两种或两种以上杀菌剂，总疗程为 6 ～ 9 个月。

　　考点 62 肺脓肿的主要病原体是细菌，急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数。

　　考点 63 右总支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。在仰卧位时，吸入性肺脓肿好

　　发于上叶后段、下叶背段。

　　考点 64 血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见。

　　考点 65 痰液引流是提高肺脓肿疗效的措施，身体状况较好者可采取体位引流排痰，使脓肿处于

　　最高位置，每日 2 ～ 3 次，每次 10 ～ 15 分钟。

　　考点 66 支气管肺癌的发生与吸烟最为密切。

　　考点 67 原发性支气管肺癌中最常见的类型是鳞状上皮细胞癌，约占原发肺癌的 1/2，多见于老

　　年男性。

　　考点 68 原发性支气管肺癌常见的早期首发症状是咳嗽。

　　考点 69 支气管肺癌患者以咯血为首发症状。

　　考点 70 支气管肺癌患者出现 Horner 综合征，是由颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。

　　考点 71 胸部 X 线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。

　　考点 72 原发性支气管肺癌患者在化疗期间，应注意观察骨髓抑制情况，每周检查 1 ～ 2 次血白

　　细胞总数，当白细胞总数降至 3.5×109/L 时应及时报告医生。

　　考点 73 胸痛、干咳、呼吸困难是自发性气胸典型的症状。

　　考点 74 呼吸衰竭是指于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压（PaO2）

　　＜ 60 mmHg 伴（或不伴）二氧化碳分压（PaCO²）＞ 50 mmHg。

　　考点 75 Ⅰ型呼吸衰竭是指仅有缺 O2，不伴有 CO2 潴留或伴 CO2 降低。

　　考点 76 呼吸衰竭可出现血液循环系统症状。慢性缺 O2 和 CO2 潴留可引起肺动脉高压，发生右

　　心衰竭，出现体循环淤血体征。

　　考点 77 代偿性酸中毒或碱中毒，血液酸碱度在正常范围；低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45

　　为失代偿性碱中毒。

　　考点 78 氧疗是改善呼吸衰竭低氧血症的重要手段。

　　考点 79 Ⅰ型呼吸衰竭多为急性呼衰，可给予 35% ～ 50% 或＞ 50% 氧气进行氧疗。

　　考点 80 COPD 引起的慢性呼吸衰竭应给予患者低浓度、低流量持续吸氧。

　　考点 81 呼吸衰竭患者应采取半卧位或坐位，进行有效的呼吸。

　　考点 82 胸腔积液的穿刺点为叩诊实音最明显部位，或结合 X 线、超声波检查确定，一般在肩

　　胛线或腋后线第 7 ～ 8 肋间，腋中线第 6 ～ 7 肋间。

　　考点 83 纤维支气管镜检査术，术后禁食 2 小时，以防误吸。

　　考点 84 采集动脉血和血气分析时，先用 2 ml 无菌玻璃注射器抽吸肝素溶液 0.5 ml。

　　考点 85 采集动脉血和血气分析后，穿刺处需按压 5 分钟以上，防止局部出血或形成血肿。

　　考点 86 心脏传导系统能节律地发放冲动，并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩，其中窦

　　房结具有最高的自律性。

　　考点 87 由于心排血量突然下降出现的晕厥称为阿 - 斯综合征。

　　考点 88 心功能Ⅲ级时患者表现为：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于平时一般的活动即

　　可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。

　　考点 89 治疗急性左心衰竭时，护士应立即协助患者取端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉血液回

　　流，减轻心脏前负荷。

　　考点 90 急性左心衰竭给予吸氧，在吸氧的同时加入 20% ～ 50% 的乙醇将氧气湿化，目的是使

　　肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换面积。

　　考点 91 洋 地黄制剂最适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不

　　全者。

　　考点 92 使用硝普钠治疗急性心力衰竭时宜现用现配，避光滴注，可用输液控制滴速。

　　考点 93 心脏病患者心力衰竭的发生常由一些增加心脏负荷的因素所诱发，感染是最重要的诱因。

　　考点 94 左心衰竭以肺淤血、心排血量降低为主要表现。

　　考点 95 劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

　　考点 96 夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。

　　考点 97 右心衰竭患者可出现消化道症状，腹胀、食欲减退、恶心、呕吐是右心衰竭最常见的表

　　现，为胃肠道及肝脏淤血所致。

　　考点 98 颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的最主要体征，肝颈静脉反流征则更具特征性。

　　考点 99 慢性心力衰竭长期卧床的患者，应重点护理腰骶部，以防压疮的发生。

　　考点 100 慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，应注意观察和预防其不良反应。如袢利尿剂、噻嗪

　　类利尿剂的主要不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒。

　　考点 100 慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，应注意观察和预防其不良反应。如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒。

　　考点 101 使用洋地黄治疗慢性心力衰竭时，应严格按医嘱给药，教会患者服地高辛前应自测脉搏，当节律不规则时应暂停服药并报告医师。

　　考点 102 使用洋地黄治疗慢性心力衰竭时，洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见的是室性期前收缩，多呈二联律。

　　考点 103 病态窦房结综合征有症状患者最理想的治疗方法是安装永久心脏起搏器。

　　考点 104 室上性心动过速急性发作期的抗心律失常药物首选维拉帕米。

　　考点 105 为终止室性心动过速的发作，应首选利多卡因、普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注，首次剂量为 50 ～ 100 mg，必要时 5 ～ 10 分钟后重复。

　　考点 106 室性心动过速患者如已发生低血压、休克、心绞痛、脑部血流灌注不足等危急表现时，应迅速施行同步直流电复律术。

　　考点 107 心室颤动的表现是听诊心音消失、脉搏触不到、血压也无法测到。

　　考点 108 第三度房室传导阻滞临床症状取决于心室率的快慢与伴随病变，患者可出现疲惫、乏力、头晕、心绞痛及心力衰竭，如心室率过慢导致脑缺血，可引起阿 - 斯综合征。

　　考点 109 治疗心律失常患者时，肺纤维化是胺碘酮最严重的不良反应。

　　考点 110 心脏瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。

　　考点 111 二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的疾病。

　　考点 112 风湿热是心脏瓣膜病二尖瓣狭窄最常见病因。

　　考点 113 呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。

　　考点 114 心房颤动为二尖瓣狭窄早期并发症，一般为患者就诊的首发症状，也可为首次呼吸困难发作的诱发因素以及患者体力活动受限的开始。

　　考点 115 20% 的二尖瓣狭窄患者可发生体循环栓塞，以肺动脉栓塞最多见。

　　考点 116 右心衰竭为二尖瓣狭窄晚期常见并发症。

　　考点 117 超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。

　　考点 118 风湿性心脏病是主动脉瓣关闭不全的主要病因，约占 2/3，常合并二尖瓣损害。

　　考点 119 扁桃体反复发炎者宜在风湿活动控制后 2 ～ 4 个月手术摘除扁桃体。

　　考点 120 心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

　　考点 121 情绪激动、劳累、饱餐、受凉等为心绞痛的发作诱因。

　　考点 122 心绞痛持续 3 ～ 5 分钟，多于休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。

　　考点 123 心绞痛首选心电图检查。

　　考点 124 冠状动脉造影具有确诊价值，并对选择治疗方案及判断预后极为重要。目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。

　　考点 125 心绞痛发作时应立即休息，对于较严重的发作，需选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。

　　考点 126 心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。

　　考点 127 急性心肌梗死最早和最突出的症状是疼痛。

　　考点 128 急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是心肌梗死疼痛程度重，持续数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。

　　考点 129 急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是 ST 段弓背向上抬高。

　　考点 130 急性心肌梗死发生室上性快速心律失常，常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制。

　　考点 131 急性心肌梗死发生后 24 小时内应尽量避免使用洋地黄制剂，静脉输液时控制滴速和输入量，以防心脏负荷加重。

　　考点 132 急性心肌梗死患者勿用力排便，病情允许时，尽量使用床边坐便器，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露。

　　考点 133 意识丧失、大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。

　　考点 134 心脏骤停时，可进行胸外心脏按压，正确的部位是胸骨中下 1/3 交界处，按压使胸骨下压至少 5 cm，每分钟按压频率为至少 100 次。

　　考点 135 目前，我国采用的国际上统一诊断原发性高血压的标准，即在非药物状态下，收缩压≥ 140 mmHg 和（或）舒张压≥ 90 mmHg。

　　考点 136 长期血压升高使左心室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，逐渐进展可出现心力衰竭。

　　考点 137 高血压危象是高血压急症之一，表现为：血压在短时间内剧升，收缩压达 260 mmHg以上，舒张压 120 mmHg 以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等征象。

　　考点 138 高血压脑病的特点是血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍。

　　考点 139 一般高血压患者，以缓慢降压为宜，且不宜将血压降至过低，年轻人一般控制在（120 ～ 130）/80 mmHg 以下，老年人可控制在 140/90 mmHg 以下。

　　考点 140 原发性高血压急症需要快速降压，首选硝普钠静脉滴注，开始剂量 10 ～ 25 μg/min，以后可根据血压情况逐渐加量，直至血压降至安全范围。

　　考点 141 感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎，各种病毒都可以引起心肌炎，尤其是柯萨奇病毒 B 感染占多数。

　　考点 142 人工心脏起搏术手术后第 4 天开始协助并鼓励患者做术侧肩部活动，防止肩关节僵硬。

　　考点 143 人工心脏起搏术手术后禁止术侧卧位，术侧上肢制动 72 小时。

　　考点 144 安装永久性人工心脏起搏器后定期回院复查：最初半年为每月随访 1 次→ 3 ～ 6 个月随访 1 次→电池耗尽前每月随访 1 次。

　　考点 145 非同步电复律可以在任何时间放电，适用于心室颤动。首次电复律的能量宜大，一般以 200 ～ 300 J 开始。

　　考点 146 选择性冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最为可靠的方法，它可提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等准确资料，有助于选择最佳治疗方案。

　　考点 147 幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的最主要病因。

　　考点 148 胃镜及活组织检查为慢性胃炎最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型。

　　考点 149 幽门螺杆菌感染的慢性胃炎常采用以三联疗法为主的治疗。枸橼酸铋钾（CBS）与甲硝唑、阿莫西林联合应用，效果显著。

　　考点 150 胃溃疡多发生在胃角、胃窦小弯。

　　考点 151 典型的消化性溃疡具有的临床特点为 ：慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

　　考点 152 胃溃疡（GU）疼痛多位于剑突下正中或偏左。

　　考点 153 十二指肠溃疡（DU）疼痛常位于上腹正中或偏右。

　　考点154 十二指肠溃疡（DU）疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛—进食—缓解。

　　考点 155 消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

　　考点 156 出血为消化性溃疡最常见的并发症。

　　考点 157 治疗消化性溃疡的抗酸药可直接中和胃酸，迅速缓解疼痛症状。常用药物有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。

　　考点 158 治疗消化性溃疡的具有胃黏膜保护作用的药物包括硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇。

　　考点 159 消化性溃疡患者服用硫糖铝时，因其在酸性环境下有效，所以，应在餐前 1 小时给药。

　　考点 160 消化性溃疡患者使用抗酸药治疗时，抗酸药应在餐后 1 小时或睡前服用，服用液体制剂时要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。

　　考点 161 引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见。

　　考点 162 肝硬化部分患者蜘蛛痣的产生与肝脏对体内雌激素灭活能力减退有关。

　　考点 163 肝硬化患者可表现为内分泌失调，与雌激素增多有关的表现为肝掌、蜘蛛痣。

　　考点 164 门静脉高压症的主要临床表现是脾大、侧支循环的建立与开放、腹水。

　　考点 165 肝硬化患者可建立和开放的门 - 体侧支循环包括食管和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张。

　　考点 166 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便。

　　考点 167 肝性脑病为晚期肝硬化的最严重并发症，也是最常见的死亡原因。

　　考点 168 肝硬化患者如在短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、肝表面发现肿块或腹水呈血性等，应考虑并发原发性肝癌，需做进一步检查。

　　考点 169 肝硬化腹水最为常见的性质是漏出液。

　　考点 170 肝硬化有腹水的患者必须限盐，进水量限制在每天 1 000 ml 左右。

　　考点 171 肝硬化患者进餐时要细嚼慢咽，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物，目的是防止损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。

　　考点 172 原发性肝癌患者半数以上表现为肝区疼痛，多呈持续性胀痛、钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。

　　考点 173 原发性肝癌患者的肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，有不同程度的压痛。

　　考点 174 原发性肝癌的并发症有：上消化道出血、肝性脑病、肝癌结节破裂出血、继发感染。

　　考点 175 原发性肝癌患者，男性，某日突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先考虑肝癌结节破裂。

　　考点 176 甲胎蛋白（AFP）是早期诊断原发性肝癌的最特异性的肿瘤标志物，对于疾病的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义。

　　考点 177 引起肝性脑病的原因中，以病毒性肝炎后肝硬化最多见。

　　考点 178 上消化道出血导致肝性脑病最主要的机制是上消化道出血后蛋白质分解，肠内产氨增多。

　　考点 179 氨对中枢神经系统的毒性作用主要是干扰脑细胞的三羧酸循环。

　　考点 180 肝性脑病前驱期的主要表现是轻度性格改变和行为失常。

　　考点 181 肝性脑病患者口服乳果糖主要是为了酸化肠道，从而减少肠道氨的生成和吸收。

　　考点 182 支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成。

　　考点 183 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血，并积极补充血容量。

　　考点 184 肝性脑病患者若发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水、弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。

　　考点 185 肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，蛋白质饮食应首选植物蛋白。

　　考点 186 急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见。50% 的急性胰腺炎由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫所引起。

　　考点 187 急性胰腺炎的主要表现和首发症状是腹痛，多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。

　　考点 188 急性胰腺炎腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻，一般镇痛剂无效。

　　考点 189 急性坏死型胰腺炎所发生的休克属于低血容量性休克。

　　考点190 急性出血坏死型胰腺炎患者由于胰酶或坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁两侧皮下，

　　可出现的体征有：Grey-Turner 征、Cullen 征、黄疸。

　　考点 191 急性胰腺炎的血清淀粉酶升高最早。

　　考点 192 急性胰腺炎患者应卧床休息，护士应协助患者选择舒适卧位，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励患者翻身，因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。

　　考点 193 急性胰腺炎患者应遵照医嘱使用镇痛药，注意药物不良反应，禁用吗啡，因为它可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛。

　　考点 194 上消化道大量出血一般是指在数小时内失血量超过 1 000 ml 或循环血量的 20%。

　　考点 195 引起上消化道大量出血的病因很多，最常见的是消化性溃疡，占 50%。

　　考点 196 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

　　考点 197 上消化道大量出血时，呕血的颜色与出血量和速度有关。如呕血呈鲜红色或有血块，

　　提示出血量大、速度快，在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出。

　　考点 198 上消化道大量出血时，黑便的颜色与出血量和速度有关。当出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红色或鲜红色，酷似下消化道出血。

　　考点 199 内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选方法。

　　考点 200 三腔或四腔气囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

　　考点 201 上消化道大量出血时患者应绝对卧床休息。

　　考点 202 上消化道大量出血患者若出现黑便，提示胃肠道出血量在 50 ～ 70 ml。

　　考点 203 上消化道大量出血患者若胃内积血量达 250 ～ 300 ml 可引起呕血。

　　考点 204 上消化道出血患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁，挣扎，继而面色青紫，紧急处理措施为迅速剪断三腔二囊管。

　　考点 205 三腔气囊管一般压迫 3 ～ 4 天后，若出血停止可考虑拔管。

　　考点 206 溃疡性结肠炎病变位于大肠，多数在乙状结肠。

　　考点 207 溃疡性结肠炎重症患者可有持续性剧烈腹痛，腹痛的规律是疼痛—便意—便后缓解，常有里急后重。

　　考点 208 在氨基水杨酸制剂中，柳氮磺胺吡啶为治疗溃疡性结肠炎的首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者。

　　考点 209 纤维胃、十二指肠镜检查术在检查中如视野不清晰、黏液、泡沫、血迹较多时，可用50 ml 注射器抽吸 40 ml 冷开水、生理盐水经活检管道注入，视野立即清洁。

　　考点 210 纤维结肠镜检查术检查前 2 ～ 3 天进少渣饮食，检查前 1 天进流食或半流食，检查当

　　天空腹或饮少量糖水。

　　考点 211 直接导泻法中，在做高频电灼前肠道准备禁用甘露醇，以免引起爆炸。

　　考点 212 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏有 100 万～ 200 万个肾单位。

　　考点 213 肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，其分泌主要受交感神经、压力感受器的调节，体内钠量也可调节其分泌。

　　考点 214 肾病性水肿的水肿严重，多由下肢开始。

　　考点 215 肾炎性水肿以眼睑、头皮等组织疏松处水肿为主。

　　考点 216 尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。

　　考点 217 正常人每日尿量平均约为 1 500 ml。每日尿量少于 400 ml 为少尿，少于 100 ml 为无尿。

　　考点 218 正常人每日尿量多于 2 500 ml 为多尿。见于糖尿病、尿崩症和肾功能损害的多尿期，如慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化等，使肾小管破坏，降低了肾小管对水的重吸收功能。

　　考点 219 蛋白尿是指每日尿蛋白含量持续超过 150 mg，蛋白质定性实验阳性反应。

　　考点 220 新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞超过 3 个或 1 小时尿红细胞计数超过 10 万，或 12 小时计数超过 50 万，可诊断为镜下血尿。

　　考点 221 白细胞管型是诊断肾盂肾炎或间质性肾炎的重要依据。上皮细胞管型可见于急性肾小球坏死，红细胞管型提示急性肾小球肾炎。

　　考点 222 尿常规检查可留取任何时间的新鲜尿液，但为了提高检查结果的准确性，宜收集清晨第一次尿标本送检，因晨尿较浓缩和酸化，有利于尿中细胞、管型等病理成分的保留。

　　考点 223 急性肾小球肾炎是因 β 溶血性链球菌感染所致，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。

　　考点 224 血尿是急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。

　　考点 225 急性肾小球肾炎血清 C3 及总补体发病初期下降，8 周内逐渐恢复正常，对本病诊断意义很大。

　　考点 226 急性肾小球肾炎起病 2 周内应绝对卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。3 个月内避免剧烈活动。尿内红细胞减少、血沉正常可正常上学，但注意避免体育活动。Addis 计数正常后恢复正常生活作息。

　　考点 227 急性肾小球肾炎急性期一般每日盐的摄入应低于 3 g，特别严重的患者禁盐。血压下降、水肿消退、尿蛋白减轻后，再由低盐饮食逐渐过渡到普通饮食。

　　考点 228 急性肾小球肾炎肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入 1 g/（kg·d），出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。

　　考点 229 慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症。

　　考点 230 慢性肾小球肾炎的临床表现 ：蛋白尿（必有的表现）、血尿、水肿、高血压、肾功能损害，尿蛋白定量常在 1 ～ 3 g/d；血尿多为镜下血尿。

　　考点 231 慢性肾小球肾炎病人应给予优质低蛋白低磷饮食，限制蛋白质每日每千克体重0.5 ～ 0.8 g，宜给予优质动物蛋白，水肿、原发性高血压病人应限制盐＜ 3 g/d。

　　考点 232 肾病综合征有大量蛋白尿（尿蛋白＞ 3.5 g/d）、低白蛋白血症（＜ 30 g/L）、高脂血症、水肿，其中前两项为诊断所必需。

　　考点 233 水肿是肾病综合征最明显的体征，低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降是患者出现水肿的主要原因。

　　考点 234 肾病综合征患者高度水肿时，水的摄入量应＜ 1 000 ml/d。

　　考点 235 由于低蛋白血症，导致身体抵抗力下降，感染是肾病综合征主要的并发症。

　　考点 236 治疗肾病综合征的首选药：糖皮质激素。

　　考点 237 环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物。

　　考点 238 肾病综合征应给予高生物效价的优质蛋白，限制钠的摄入量，不超过 3 g/d。

　　考点 239 肾盂肾炎致病菌以大肠杆菌最多见，感染途径以上行感染最常见。

　　考点 240 尿流不畅和尿路梗阻是肾盂肾炎最主要的易感因素。

　　考点 241 尿常规和尿细胞计数：若见白细胞管型（镜检白细胞＞ 5 个 /HP），对肾盂肾炎有诊断价值。

　　考点 242 尿细菌定量培养的临床意义：菌落计数大于或等于 105/ml 为有意义，104 ～ 105/ml 为可疑阳性，＜ 104/ml 则可能是污染。

　　考点 243 轻型急性肾盂肾炎用药一般疗程为 10 ～ 14 日。较严重或重型急性肾盂肾炎静脉用药至退热 72 小时后，改用口服有效抗生素 ，完成 2 周疗程。

　　考点 244 口服磺胺药物要多饮水和同服碳酸氢钠等碱化尿液。

　　考点 246 急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰类型。

　　考点 247 高钾血症是急性肾衰竭最主要和最危险的并发症。

　　考点 248 急性肾衰竭死亡的原因是：高钾血症。

　　考点 249 多尿期常表示急性肾衰竭向好转的方向发展，如每日尿量超过 400 ml，则表示进入多

　　尿期，可达 3 000 ml 以上。

　　考点 250 发生高血钾时的紧急治疗措施包括立即建立血管通路，静脉注射 10% 葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、50% 葡萄糖 + 胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。

　　考点 251 慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭最常见的病因。

　　考点 252 心力衰竭是慢性肾衰竭常见的死亡原因。

　　考点 253 胃肠道表现如食欲减退是慢性肾衰竭常见的早期表现。

　　考点 254 慢性肾衰竭时容易并发感染，以肺部感染和尿路感染常见。

　　考点 255 慢性肾衰竭发生贫血主要是由于红细胞生成减少和破坏增加；皮肤瘙痒与尿素霜的沉

　　积等有关。

　　考点 256 慢性肾衰竭最危险的电解质紊乱为：高钾血症。

　　考点 257 诊断慢性肾衰竭最重要的尿常规指标是：蜡样管型。

　　考点 258 急性药物或毒物中毒时 , 凡分子量小，不与组织蛋白结合的毒物，在体内分布比较均

　　匀，且能通过透析膜被析出者，争取 8 ～ 16 小时内进行。

　　考点 259 行透析的患者勿在瘘管所在肢体上输液、测量血压，两次透析间期患者的体重增长不

　　能超过 2.5 kg。

　　考点 260 腹膜透析的透析液温度保持在 37 ℃。

　　考点 261 经皮穿刺肾活组织检查术前 2 ～ 3 天遵医嘱使用维生素 K 和广谱抗生素 5 天，术日晨清洁灌肠，禁食 4 ～ 6 小时，穿刺前 24 小时停止透析，术后如有肉眼血尿，延长卧床时间，直到肉眼血尿消失，6 小时后可协助患者轻微翻身，8 小时后移去沙袋，第二天上午取下腹带。

　　考点 262 红细胞计数和血红蛋白（Hb）测定：正常成年人红细胞数男性为（4 ～ 5.5）×1012/L，女性为（3.5 ～ 5.0）×1012/L；Hb 男性为 120 ～ 160 g/L，女性为 110 ～ 150 g/L。根据血红蛋白降低的程度临床上将贫血分为四度 ：轻度贫血 Hb ＜参考值低限；中度贫血 Hb ＜ 90 g/L；重度贫血 Hb＜ 60 g/L；极重度贫血 Hb ＜ 30 g/L。

　　考点 263 正常成人白细胞数为（4 ～ 10）×109/L。血小板计数正常值为（100 ～ 300）×109/L。

　　考点 264 铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。慢性失血是成人缺铁性贫血的主要原因。

　　考点 265 缺铁性贫血首选口服铁剂治疗，铁剂治疗后网织红细胞计数最先升高，血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂 3 ～ 6 个月。服用铁剂时需注意在餐后服用；与维生素 C、果汁等同服；用吸管或服药后漱口防牙齿被染黑。避免与茶、牛奶、咖啡或含钙、镁、磷酸盐、鞣酸等的药物和食物同时服用，以防影响铁的吸收。

　　考点 266 铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁，故服用铁剂期间应向病人及家属做好解释工作，避免因病人出现黑便而紧张。

　　考点 267 血清铁蛋白诊断缺铁的准确度和敏感度最高。

　　考点 268 巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素 B12 缺乏所引起的一类贫血，表现为大细胞性贫血。

　　考点 269 补充叶酸和（或）维生素 12 用于治疗巨幼细胞贫血，同时备孕期间服用叶酸可以降低胎儿神经管畸形率。

　　考点 270 再生障碍性贫血最常见的病因是：氯霉素。

　　考点 271 颅内出血和感染是急性再障的主要死亡原因。

　　考点 272 慢性再障多以贫血为主要表现。

　　考点 273 三种贫血血象区别：缺铁性贫血：小细胞低色素性；巨幼细胞贫血：大细胞性；再障：三系减少。

　　考点 274 雄激素为治疗慢性再障的首选药物，作用机制是：刺激肾脏产生红细胞生产素（EPO）。

　　考点 275 免疫抑制剂是目前治疗重型再障的首选药物。

　　考点 276 再障病人出现头痛、恶心、喷射状呕吐等，应警惕颅内出血的发生。

　　考点 277 特发性血小板减少性紫癜属于免疫性疾病，治疗首选糖皮质激素。

　　考点 278 过敏性紫癜以单纯型（紫癜型）最常见，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑。

　　考点 279 白血病是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病。

　　考点 280 病毒感染可能是白血病主要的因素。

　　考点 281 中枢神经系统白血病系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直。由于化学药物难以通过血 - 脑脊液屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起中枢神经系统白血病。

　　考点 282 骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。

　　考点 283 当白细胞＜ 1×109/L 时，发生感染的可能性很大，此时要作好保护性隔离。

　　考点 284 羟基脲是治疗慢粒白血病的首选药物。

　　考点 285 骨髓移植是目前根治慢性白血病的唯一方法。

　　考点 286 内分泌系统是由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、

　　胰岛等〉及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。

　　考点 287 侏儒症是垂体功能减退，生长激素及生长激素释放激素缺乏导致的骨髓及组织生长发育迟缓、体格异常矮小，最终身高＜ 130 cm。

　　考点 288 呆小症是婴幼儿甲状腺激素分泌不足造成的。临床表现为下肢短，上部量＞下部量。

　　考点 289 甲亢临床表现要点 内容

　　甲状腺激素分泌过多综合征 高代谢综合征 怕热、多汗，乏力精神神经系统 焦躁易怒、多言好动、情绪不稳

　　心血管系统 心悸、胸闷、气促，心率增快，脉压增大消化系统 食欲亢进、多食消瘦肌肉骨骼系统 肌无力、肌萎缩、周期性瘫痪甲状腺肿 呈弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛、可伴有震颤及血管杂音，是本病最重要体征突眼征 双目炯炯有神，瞬目减少，非浸润性突眼，突眼度一般小于 18 mm；浸润性突眼（恶性突眼），突眼度＞ 19 mm甲状腺皮肤病 胫前黏液性水肿，多对称性，非凹陷性。

　　甲状腺危象诱因

　　①感染、手术准备不充分、放射性碘治疗

　　②严重躯体疾病：如充血性心力衰竭、低血糖等

　　③口服过量 TH 制剂

　　④手术中过度挤压甲状腺

　　临床表现 高热（T ＞ 39 ℃）、心率快（＞ 140 次 / 分）、烦躁、大汗淋漓、休克、昏迷。

　　考点 290 丙硫氧嘧啶还具有阻滞 T4 转变为 T3 以及改善免疫监护的功能。故严重病例或甲状腺危象时作为首选药物。不良反应以粒细胞缺乏最为危险。

　　考点 291 对中度甲亢、年龄小于 25 岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等病人禁用放射性碘 131治疗。

　　考点 292 手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效；甲状腺巨大，有压迫症状；结节性甲状腺肿、怀疑恶变等病人。

　　考点 293 WBC ＜ 3×109/L、粒细胞＜ 1.5×109/L 时应停用抗甲状腺药物。

　　考点 294 甲状腺功能减退症患者若出现体温低于 35 ℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等表现，应考虑有可能发生黏液性水肿昏迷。

　　考点 295 甲状腺功能减退症长期替代治疗的病人，应每 6 ～ 12 个月检测血 TSH。

　　考点 296 皮质醇增多症以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。

　　考点 297 肾上腺皮质增生是皮质醇增多症最常见原因。

　　考点 298 糖尿病并发症并发症内容

　　急性并发症糖尿病酮症酸中毒

　　（1）临床表现

　　早期酮症阶段仅有多尿、多饮、乏力等，随之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、

　　嗜睡、呼吸深大（Kussmaul 呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）

　　（2）处理

　　①胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续滴入，胰岛素 4 ～ 6 U/h，每 2 小时依据血糖调整胰岛素剂量

　　并发症内容

　　急性并发症：糖尿病酮症酸中毒

　　②补液：先快后慢（前 4 小时给予总量的 1/3，前 8 小时加至总量的 1/2，其余1/2 在 24 小时内输入）

　　感　染 可引起全身各部位各种感染，以皮肤、泌尿系统多见

　　慢性并发症

　　大、中心血管病变 是糖尿病最严重而突出的并发症，主要为动脉粥样硬化的各种表现微血管病变 包括肾脏病变和视网膜病变，肾脏病变典型临床表现为蛋白尿、水肿和高血压神经病变 以周围神经病变最常见，表现为对称性肢体隐痛、刺痛或烧灼样痛，下肢较上肢严重，肢痛前常有肢端感觉异样（如袜套状或手套状）眼部病变 糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现，视网膜病变是致盲的主要原因之一。糖尿病足 神经末梢改变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素可使糖尿病病人发生足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽。

　　考点 299 空腹及餐后 2 小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。餐后 2 小时血糖＞ 11.1 mmol/L和（或）空腹血糖＞ 7.0 mmol/L 即可诊断为糖尿病。

　　考点 300 静脉输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。

　　考点 301 系统性红斑狼护理 ①避免在烈日下活动与日光浴，穿长袖衣服，戴遮阳帽、打伞，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤，忌染发、烫发、卷发。②忌食芹菜、香菜、无花果、蘑菇等富含补骨脂素的食物。

　　考点 302 类风湿关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小关节受累为主，并伴有多系统性炎症。其特征性的症状为慢性、对称性、周围性多个关节炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，持续并反复发作。

　　考点 303 类风湿关节炎最早的关节症状常为关节痛，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节。

　　考点 304 晨僵时间长短是反映关节滑膜炎症严重程度的一个指标。

　　考点 305 阿托品类中毒的病人瞳孔扩大；有机磷农药、吗啡中毒的病人瞳孔缩小。

　　考点 306 食入性中毒常用催吐、洗胃、导泻。催吐用于神清、能合作者，昏迷、惊厥、服腐蚀剂者禁用。洗胃时间一般在服毒后 6 小时内。病人的体位是头低位并左侧卧位，以防洗液误吸入气管，每次注入液量 200 ～ 250 ml。

　　考点 307 接触性中毒尽快将病人移离中毒现场；皮肤接触者可用大量肥皂水或清水冲洗；毒物污染眼睛可用清水反复冲洗至少 5 分钟，并滴入相应的中和剂。

　　考点 308 吸入性中毒应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅，吸氧等。

　　考点 309 洗胃禁忌：乐果中毒禁用高锰酸钾；敌百虫中毒禁用碱性药物；巴比妥类药物中毒禁用硫酸镁；DDT 与 666 中毒禁用油性泻剂。

　　考点 310 大蒜气味提示有机磷中毒；烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒。

　　考点 311 轻度机磷杀虫药中毒：全血胆碱酯酶活力一般在 50% ～ 70%；中度机磷杀虫药中毒为30% ～ 50%，重度全血胆碱酯酶活力降至 30% 以下。

　　考点 312 阿托品中毒应立即停药，给予处理。

　　考点 313 一氧化碳中毒临床表现

　　要　点 内　容

　　轻度中毒 血液中 COHb 浓度 10% ～ 20%，搏动性头痛、头晕，四肢无力，胸闷

　　中度中毒 血液中 COHb 浓度 30% ～ 40%，浅昏迷，皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色

　　重度中毒 血液中 COHb 浓度 50% 以上，深昏迷、各种腱反射消失，有惊厥、脑水肿、呼吸衰竭、肺水肿

　　迟发性脑病 重度中毒患者抢救清醒后，经过 2 ～ 60 天的假愈期出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍。

　　考点 314 一氧化碳中毒时应迅速用鼻导管给高浓度氧（60%），流量 8 ～ 10 L/min，有条件可用高压氧舱治疗。

　　考点 315 腰椎穿刺后需去枕平卧 4 ～ 6 小时。

　　考点 316 物理降温（热射病）：肛温降至 38 ℃时，应暂时停止降温，避免体温过低。

　　考点 317 潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据。

　　考点 318 甲类传染病（霍乱和鼠疫）要求发现后 2 小时内上报；乙类传染病共 26 种，其中肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 4 种要求 2 小时内上报，其余 22 种要求发现后 24 小时内上报；丙类，要求发现后 24 小时内上报。

　　考点 319 隔离病室标识：①空气隔离：黄色；②飞沫传播隔离：粉红色；③接触隔离：蓝色。

　　考点 320 甲型肝炎病人和隐性感染者是甲型病毒性肝炎的主要传染源。

　　考点 321 甲型病毒性肝炎经粪 - 口途径传播。

　　考点 322 甲型病毒性肝炎黄疸前期传染性最强。

　　考点 323 血清抗 -HAV IgM 是甲型肝炎早期诊断最可靠的血清学标志。

　　考点 324 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的主要通过血液途径传播的肝脏疾病，简称乙型肝炎。

　　考点 325 乙型重型肝炎的主要临床表现为：①黄疸迅速加深；②肝脏进行性缩小、肝臭；③出

　　血倾向，PTA（凝血酶原活动度）低于 40%；④迅速出现的腹水、中毒性鼓肠；⑤出现肝性脑病症状；⑥肝肾综合征。

　　考点 326 血清 HBcAb 阳性，提示感染过 HBV，可能为既往感染或现在感染。如果 HBcAb IgM阳性，HBcAb IgG 阴性，提示为急性乙型肝炎。如果 HBcAb IgM 和 HBcAb IgG 均阳性，提示为乙型肝炎的急性发作期。

　　考点 327 流行性乙型脑炎（简称乙脑）虽然主要经蚊虫叮咬传播，但传染源却主要是猪。

　　考点 328 持续高热是乙脑必有的症状；意识障碍为乙脑的主要症状。

　　考点 329 呼吸衰竭为乙脑最严重的表现，也是本病主要死亡原因。

　　考点 330 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑急性期的严重症状，三者互为因果、互相影响。

　　考点 331 灭蚊是防治乙脑的主要措施。

　　考点 332 艾滋病的机会性感染以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见。

　　考点 333 艾滋病主要以卡氏肺孢子虫肺炎为考点，只要出现卡氏肺孢子虫肺炎，必定选艾滋病。

　　考点 334 狂犬病重点在于维持呼吸和循环功能。

　　考点 335 人被狂犬咬伤后应及时用 20% 肥皂水充分地清洗伤口，不断冲洗和擦拭，至少半小时；伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水做持续灌注清洗以求除去狗涎；伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。

　　考点 336 流行性出血热发热期不宜用酒精擦浴，以免加重皮肤损害。忌用强退热药，以免大量出汗造成血容量下降。

　　考点 337 伤寒正规治疗至临床症状完全消失后 2 周，或临床症状消失及停药后 1 周，尿、粪培养连续 2 次阴性（2 次间隔为 3 ～ 5 天），方可解除隔离。

　　考点 338 伤寒须行肠道隔离，切断传播途径是预防伤寒的关键。

　　考点 339 一些疾病的主要传播途径区分：甲肝、伤寒、细菌性痢疾——粪 - 口途径；流行性脑脊髓膜炎——呼吸道（飞沫）传播；流行性乙型脑炎——虫蚊传播；乙肝、艾滋病——性、母婴、血液传播；狂犬病——直接接触传播。

　　考点 340 细菌性痢疾时应行消化道隔离至症状消失，粪便培养 2 次阴性。

　　考点 341 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。

　　考点 342 一些疾病的主要传染源区分：甲肝——患者和隐性感染者；乙肝、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、艾滋病——患者和携带者；流行性乙型脑炎——猪；狂犬病——狗；流行性出血热——鼠。

　　考点 343 流行性脑脊髓膜炎病人的脑脊液呈化脓性改变；脑脊液外观混浊或脓样；白细胞、中性粒细胞数增高；蛋白质含量明显升高，而糖含量明显下降。

　　考点 344 脑干由中脑、脑桥和延髓组成，延髓损害时可导致呼吸、心脏骤停。

　　考点 345 脊髓损害的临床表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

　　考点 346 意识状态

　　嗜　睡 是最轻的意识障碍，患者处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡

　　昏　睡 病人处于熟睡状态，不易被唤醒，在强烈刺激下（如压迫眶上神经）可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问

　　昏　迷 浅昏迷 瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在

　　深昏迷 对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失

　　考点 347 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病是一种迟发性自身免疫性疾病。

　　考点 348 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪。主要死因为呼吸肌麻痹、肺部感染及心力衰竭。

　　考点 349 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白 - 细胞分离现象。

　　考点 350 癫痫分单纯部分性发作 、阵挛性发作 又称大发作。

　　考点 352 短暂性脑缺血发作（TIA）是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，发病最长不超过 24 小时。

　　考点 353 脑梗死的临床表现：多数病人在睡眠和安静等血流缓慢、 血压降低的情况下发生，次晨发现不能说话，一侧肢体瘫痪。

　　考点 354 脑梗死在发病后 6 小时内采用溶栓治疗，可使血管再通。

　　考点 355 脑梗死多是由于血栓形成所致，当睡眠或安静时血流缓慢，易形成血栓，在 24 小时后CT 可见低密度影。而脑出血常在情绪激动、兴奋时发生，CT 即刻可查见高密度影。

　　考点 356 蛛网膜下腔出血最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

　　考点 357 蛛网膜下腔出血需绝对卧床休息 4 ～ 6 周。

　　考点 358 帕金森病多数首发症状为动作不灵活和震颤，随着病情进展逐渐出现静止性震颤、运动减少、肌肉强直等。

　　考点 359 重症肌无力患者多数眼外肌最先受累。

　　考点 360 颅内压增高者禁忌做腰椎穿刺。

　　考点 361 腰椎穿刺后需去枕平卧 4 ～ 6 小时。

　　考点 362 脑血管造影术后穿刺部位用沙袋压迫止血，股动脉穿刺者肢体制动 6 ～ 12 小时，观察足背动脉是否有搏动、皮肤颜色、温度等。