好大夫教育

　　专业实践能力

　　1.下列关于气道湿化的描述错误的是

　　A.适用痰液黏稠、不易咳出的患者

　　B.温度不可过高，一般在35〜37°C

　　C.应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果

　　D.湿化装置应定期消毒

　　E.湿化后应帮助患者及时排痰

　　2.消化性溃疡患者服用制酸药宜在

　　A.餐前

　　B.餐后1小时及睡前各服用一次

　　C.两餐之间

　　D.每日清晨一次

　　E.进餐时与食物同服

　　3.腹式呼吸训练指导方法正确的是

　　A.深呼缓吸

　　B.取俯卧屈膝位

　　C.用鼻吸气用口呼气

　　D.吸气时尽力收腹

　　E.呼气时尽力挺腹

　　4.护理重症哮喘患者时，错误的是

　　A.守护在床边，加强心理护理

　　B.安排舒适的半卧位或坐位

　　C.给予低流量鼻导管吸氧

　　D.限制水的摄入，勿勉强进食

　　E.痰多黏调者可作药物雾化吸入

　　5.常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.链霉素

　　D.乙胺丁醇

　　E.吡嗪酰胺

　　6.最能提示右心功會旨不全的表现是

　　A.水冲脉

　　B.左心室增大

　　C.肺型P波

　　D.肝颈静脉回流征阳性

　　E.舒张期奔马律

　　7.三腔两囊管压迫止血适用于

　　A.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　B.急性出血性糜烂性胃炎

　　C.胃癌引起的上消化道出血

　　D.消化性溃疡并发出血

　　E.食管癌溃烂所致出血

　　8.慢性左心衰竭时可表现为

　　A.呼气性呼吸困难

　　B.吸气性呼吸困难

　　C.混合性呼吸困难

　　D.呼吸困难伴咳泡沫痰

　　E.呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰

　　9.下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是

　　A.限制蛋白质

　　B.新霉素口服

　　C.50%硫酸镁导泻

　　D.肥皂水灌肠

　　E.乳果糖口服

　　10.下列关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施中错误的是

　　A.避免便秘，保持大便通畅

　　B.及时处理上消化道出血

　　C.避免快速利尿和大量放腹水

　　D.可用镇静安眠药和麻醉药

　　E.出现感染症状时及时给予抗生素

　　11.以下急性胰腺炎患者的护理措施中哪项不正确

　　A.戒酒

　　B.卧床休息

　　C.急性期应注意口腔卫生

　　D.饮食无特殊要求

　　E.严密监测病情变化

　　12.肾性水肿患者需安静卧床，其主要理由是卧床可

　　A.增加食欲

　　B.促进静脉回流

　　C.减轻心脏负担

　　D.减少感染机会

　　E.减轻肾的负担及利尿

　　13.关于慢性肾小球肾炎的保健指导中错误的是

　　A.长期低盐饮食

　　B.不宜妊娠

　　C.防止受凉

　　D.避免过度疲劳

　　E.避免应用对肾有害的药物

　　14.下列不属于血液透析的适应证的是

　　A.急性肾衰竭

　　B.慢性肾衰竭

　　C.急性药物中毒

　　D.急性毒物中毒

　　E腹膜炎

　　15.不属于肺癌肺外表现的是

　　A.肥大性骨关节病

　　B.内分泌综合征

　　C.低磷血症

　　D.高钙血症

　　E.上腔静脉综合征

　　16.下列关于经皮肾穿刺活检的叙述错误的是

　　A.有助于明确各类原发性肾小病的病理类型

　　B.持续性镜下血尿应该行肾穿剌活检

　　C.孤立肾不宜行肾穿刺活检

　　D.活检时患者取仰卧位

　　E.穿刺时嘱患者屏气

　　17.风心病最常见的心律失常是

　　A.室性期前收缩

　　B.房性期前收缩

　　C.心房颤动

　　D.阵发性室上速

　　E.窦性心动过速

　　18.急性心肌梗死最早和最突出的症状是

　　A.胸痛

　　B.休克

　　C.心律失常

　　D.胃肠道症状

　　E.充血性心力衰竭

　　19.控制典型心绞痛发作首选药物是

　　A.双嘧达莫

　　B.普尼拉明

　　C.硝酸甘油

　　D.阿托品

　　E.戊四硝酯

　　20.肺真菌病诊断主要依靠

　　A.临床表现

　　B.X线典型表现

　　C.血清学试验

　　D.抗原皮肤试验

　　E.痰真菌培养及菌型鉴定

　　1.答案：C

　　解析：此题考查气道湿化的适应证及注意事项。应注意湿化时间不可过长（一般以10〜20分钟为宜），以免引起过度湿化，加重呼吸道感染，呼吸道阻力增加，甚至体内水潴留，加重心脏负担。

　　2.答案：B

　　解析：酸药可中和胃酸，应在餐后1小时及睡前服用，此时胃酸水平较高。

　　3.答案:C

　　解析:腹式呼吸训练时应取立位，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼气时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。

　　4.答案.D

　　解析：对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。

　　5.答案:B

　　解析:利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜(隐形眼镜）变色。

　　6.答案:D

　　解析:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。

　　7.答案：A

　　解析：三腔两囊管压迫止血是食管胃底静脉曲张破裂出血的有效止血措施。经口或鼻腔插入三腔管，进入胃内后使管端气囊充气,然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉，此时再充气位于食管下段的气囊，以压迫食管曲张静脉。

　　8. 答案:D

　　解析:E呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；A、B、C和左心衰关系不明显，属干扰项；D是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沐状，偶可见痰中带血丝。

　　9.答案：D

　　解析：肥皂水灌肠可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散人肠黏膜通过血液循环进人脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。限制蛋白质能减少氨的产生；新霉素能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖和吸收，减少氨的形成和吸收；用50%硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血；乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。

　　10.答案:D

　　解析：安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧加重肝损害，诱发肝性脑病。

　　11.答案:D

　　12.答案:E

　　解析:本题考查肾疾病患者卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病患者卧床的理由。

　　13.答案:A

　　解析:本题考查慢性肾小球肾炎的健康指导。慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对患者进行健康教育的时候要告知患者避免诱因。

　　14.答案:E

　　解析:本题考査血液透析的适应证。急慢性肾衰竭、急性药物和毒物中毒都可以经过血液透析的方法得到纠正和治疗。腹膜炎属于感染性炎症，只能通过抗感染的方式治疗。

　　15.答案：E

　　16.答案:D

　　解析:肾穿刺活检时患者应该采取俯卧位，以利于穿刺。

　　17.答案:C

　　解析:风心病最常见二尖瓣狭窄及关闭不全，二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左心房使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤，故风心病最常见的心律失常为心房颤动。

　　18.答案:A

　　解析:胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生在安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可长达数小时或数天，休息和服硝酸甘油多不能缓解。

　　19.答案:C

　　解析:控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心绞痛。

　　20.答案:E

　　解析：病原体检查是肺真菌病诊断的最重要依据。其中痰涂片或培养及菌型鉴定是肺真菌病诊断最常应用的方法。故选E。解题关键：痰涂片、培养及菌型鉴定是肺真菌病诊断最常应用的方法 。

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