2020主管护师考前冲刺模拟试题第四套（7）
2020-05-22 12:07:40
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61.肺脓肿患者经抗生素积极治疗3个多月，脓腔直径为6
cm，有咯血、量多。首选治疗是
A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素
B.加强体位引流
C.气管内滴注抗生素
D.经纤维支气管镜灌洗治疗
E.以上都不是
62.患者，40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的包块，最可能的诊断是
A.内痔
B.直肠息肉脱出
C.肛周脓肿
D.血栓性外痔
E.肛裂
63.10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4
cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白血胞数12.0×109/L，血糖1.68
mmo1/L，GPT
78单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是
A.隐球菌性脑膜炎
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.颅内肿瘤
64.患者，男性，68岁。拟行肝内胆管切开取石术，既往胸闷、心前区不适2年，术前检查最重要的是
A.血压
B.心电图
C.血气分析
D.肝功能
E.肾功能
65.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8
mmo1/L。为确定是否有糖尿病，应检查
A.糖化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
66.患者，女性，34岁，因诊为Graves病服用甲巯咪唑治疗。2周后，患者出现发热、咽痛，此时应首先考虑复查
A.总T3、T4
B.游离T3、T4
C.TSH
D.血常规
E.尿常规
67.患者，男性，32岁，右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择
A.吸氧
B.输液
C.切开内固定
D.大量抗生素预防感染
E.多头胸带固定胸部
68.某患者男性，急性白血病异基因造血干细胞移植术后5个月余，皮肤大面积皮疹、脱屑，近日，口腔内多发出血、破溃，无疼痛，患者最可能出现了
A.过敏反应
B.皮肤黏膜感染
C.GVHD
D.白血病复发
E.VOD
69.女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛最可能的诊断是
A.右髋后脱位
B.右髋前脱位
C.右股骨颈骨折
D.右粗隆间骨折
E.右髋软组织损伤
70.5岁患儿因头痛伴呕吐2天收治入院。体检：神清，颈部略有阻抗，心肺无异常。脑脊液：外观清，WBC
300
X
106/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，蛋白质450
g/L，糖、氯化物正常。今日发现患儿右耳垂下肿大，轻压痛，边界不清，外观不红。其可能的诊断为
A.病毒性脑膜炎
B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
C.化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.以上都不是
答案解析：
61.答案E解析：慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内科治疗无效转为慢性(大于等于3个月)，并反复感染大咯血，应行手术治疗。
62.答案D解析：当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，触痛明显，边界清楚，此称血栓性外痔。
63.答案B
64.答案B
65.答案C解析：根据临床表现和实验室检查，可以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖6.8
mmol/L，属于空腹血糖调节受损，所以应进一步进行糖耐量试验，故选C。糖化血红蛋白可反映抽血前的8—12周的血糖总水平，可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。
66.答案D解析：甲巯咪唑的副作用主要是粒细胞减少和药疹，粒细胞缺乏为致命性，首先查血常规确认是否出现了药物副作用。
67.答案E解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎。
68.答案C解析：患者出现了典型的移植物抗宿主反应(GVHD)的皮肤黏膜的表现，VOD是间质性肺炎。
69.答案E
70.答案B解析：术前要改善营养状况，有黄疸者静脉补充维生素K。术后首先应密切观察生命体征、伤口渗血及引流液;按医嘱给予胰岛素，控制血糖在8.4～11.2
mmol/L。
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