2020主管护师考前冲刺模拟试题第四套（8）
2020-05-22 12:07:40
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71.男性，47岁。从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是
A.肠道出血停止
B.全身情况无恶化趋势
C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大
D.肠鸣音正常，无减弱或消失
E.经积极抗休克治疗情况好转
72.患者，男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45
mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为
A.病毒性心肌炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.高血压性心脏病
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
73.一患者外伤后昏迷1小时，醒后即发现右侧肢体轻瘫痪，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.脑内血肿
74.患者，男性，30岁，运动后突发上腹部阵发性剧痛伴恶心呕吐，镜下血尿(+++)，应考虑
A.急性阑尾炎
B.胆结石
C.输尿管结石
D.结肠梗阻
E.胰腺炎
75.患者在上班途中发生车祸，当即昏迷，持续时间约30分钟，醒后主诉有轻微头痛，四肢活动好，次日感到头痛加重，呕吐数次，嗜睡而就诊，最恰当的处理方式是
A.给予止吐处理，休息1周
B.给予镇痛处理，休息1周
C.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查
D.立即行脑室穿刺外引流术
E.给予口服脱水、利尿药，随诊
二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的字母所属的方框涂黑。
(76—78题共用题干)
患者，女性，行胆总管切开取石术后，在切开处放置T型引流管。
76.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是
A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B.体温正常，引流量增多
C.上腹胀痛，引流量骤减
D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
77.胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是
A.保持引流管通畅
B.每天更换引流袋
C.观察引流量和性状
D.拔管前夹管观察1～2天
E.引流袋不得高于引流出口
78.T管引流病人护理不正确的是
A.妥善固定
B.观察引流液的量和性质
C.必要时可用无菌盐水冲洗导管
D.通常留置3～5天拔管
E.拔管前须试行夹管1—2天
(79—80题共用题干)
患者，36岁，车祸时下腹部被撞击，下腹疼痛，肉眼血尿，试插导尿管可顺利进入膀胱，注水试验液体进出量差异较大。
79.应考虑是
A.后尿道损失
B.前尿道损失
C.膀胱破裂
D.肾损伤
E.膀胱损失并后尿道断裂
80.注水试验时，注入量为
A.100
ml
B.150
ml
C.200
ml
D.250
ml
E.300
ml
答案解析：
71.答案C解析：小肠破裂后可在早期即产生明显的腹膜炎，腹痛和腹膜刺激征范围扩大，示病情恶化，应立即终止观察，及时进行手术探查。
72.答案D解析：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，体检可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人为主动脉瓣关闭不全。
73.答案B解析：意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可达数小时、数天严重者长期持续昏迷。因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，可早期出现意识障碍或偏瘫。
74.答案C解析：患者镜下血尿阳性，并伴有上腹部阵发性剧痛伴恶心呕吐，符合输尿管结石的临床表现。
75.答案C解析：临床上对病因不明或一时不能解释病因的颅脑高压者，先采取限制液体入量，应用脱水，利尿剂和糖皮质激素，冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿降低颅内压，暂时控制颅内高压，待病因诊断明确后再行其他，如脑室引流、手术等治疗。
76.答案D
77.答案D
78.答案D解析：T管通常放置时间为2周。
79.答案C解析：尿管可顺利进入膀胱，说明尿道连续而完整，但注水试验液体进出量差异较大，提示膀胱破裂。
80.答案C
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